• 至少有一个可作用改变的患者比例（在2个不同的人群中）[时间范围：在整个研究中：平均18个月]
  根据分子肿瘤板确定可操作的改变。
• 接受靶向疗法治疗的患者比例（在2个不同的人群中）[时间范围：整个研究：平均18个月]
  基于分析的靶向疗法对应于针对可操作改变的疗法

COPE是一种生物学驱动的方案，有2个独立的，多中心的，两臂非舒张的随机分组（2：1）II期试验，其中2个不同的人群：结直肠癌患者和非小肺癌患者。

对于每个II期试验，患者将在两个手臂之间随机分配，两个患者在ARM A中随机分配为一个ARM B中随机分配的患者：

• ARM A（实验 - 初始MTB，基于肿瘤测序提供治疗建议，然后随访标准成像和CTDNA分析）
• ARM B（标准 - 初始MTB根据肿瘤测序提供治疗建议，然后根据标准成像进行随访）。

原发性肿瘤组织（如果完全可以使用）并不总是提供足够的信息来将个别患者分层为最有前途的疗法。通过针头活检对转移性病变进行重新分析是可能的，但侵入性，并且受单个病变的患者内异质性的限制。可以通过分析循环肿瘤DNA（液体活检）来克服这些障碍，这原理可以反映出在该特定时间点上存在的所有亚克隆，并允许对疾病进化的顺序监测。

一旦获得肿瘤的基因分析，将在多学科肿瘤委员会（MTB）中讨论患者，该肿瘤板（MTB）旨在讨论基因组谱并为每个患者提供治疗决定。该MTB涉及临床肿瘤学家，分子生物学家以及临床或生物项目经理。

所有携带可动作用改变的患者将提议接受匹配的药物或根据分子报告时包含的可能性参加匹配的临床试验。

研究人员假设实施顺序循环肿瘤DNA分析可以改善晚期癌症患者的管理，从而改善其生存率。

• 结直肠癌
• 非小细胞肺癌

• 实验：结直肠癌的实验程序
  晚结直肠癌患者将通过初始MTB来管理基于肿瘤测序的治疗建议，然后随后结合标准成像和CTDNA分析（随后在每次放射学评估中进行MTBS）
  干预：遗传：液体活检
• 没有干预：结直肠癌的标准程序
  晚结直肠癌的患者将以初始的MTB进行管理，从而根据肿瘤测序提供治疗建议，然后根据标准成像进行随访。
• 实验：非小细胞肺癌的实验程序
  患有晚期非小细胞肺癌的患者将通过初始MTB来管理基于肿瘤测序的治疗建议，然后随后结合标准成像和CTDNA分析（随后在每种放射学评估中进行MTBS）。
  干预：遗传：液体活检
• 没有干预：非小细胞肺癌的标准程序
  晚期非小细胞肺癌患者将通过初始MTB来管理基于肿瘤测序的治疗建议，然后根据标准成像进行随访。

纳入标准：

1. 年龄≥18岁，
2. 组织学：结直肠癌，非小细胞肺癌，
3. 局部先进/无法切除和/或转移性实体瘤，
4. 东部合作肿瘤学集团（ECOG）绩效状态<2（附录1），
5. 根据recist 1.1的可测量疾病（根据recist v1.1的纳入性逐渐逐渐逐渐进行，可以认为可以认为是可测量的。至少一个疾病部位必须单位> 10 mm，
6. 以前没有针对晚期疾病的系统治疗
7. 适用于嵌入（FFPE）档案肿瘤材料或至少可以用于研究目的进行活检的靶向病变的可用性
8. 有资格接受一线系统治疗，
9. 具有符合法国法律的社会保障患者，
10. 在任何研究特定程序之前，自愿签署并注明日期的书面知情同意书。

排除标准：

1. 有症状或进行性脑转移的放射学证据，
2. 禁忌凝结活检，异常
3. 无法吞咽，
4. 肠吸收的主要问题，
5. 以前的同种异体骨髓移植，
6. 在过去的两年内，其他组织学的以前或当前的恶性肿瘤除了子宫颈的原位癌，以及对皮肤和前列腺癌的基础细胞或鳞状细胞癌的经过充分处理的基础细胞或鳞状细胞癌，
7. 严重或不受控制的全身性疾病的证据（不受控制的高血压，主动出血性临床或主动丙型肝炎，C和HIV），
8. 在调查人员意见中，任何条件都使受试者参与临床试验或将危害遵守该方案的情况，
9. 被剥夺自由或受到监护的个人，
10. 怀孕或母乳喂养的妇女，
11. 本研究的先前入学人数，
12. 一线全身治疗的任何禁忌症。

• 至少有一个可作用改变的患者比例（在2个不同的人群中）[时间范围：在整个研究中：平均18个月]
  根据分子肿瘤板确定可操作的改变。
• 接受靶向疗法治疗的患者比例（在2个不同的人群中）[时间范围：整个研究：平均18个月]
  基于分析的靶向疗法对应于针对可操作改变的疗法

COPE是一种生物学驱动的方案，有2个独立的，多中心的，两臂非舒张的随机分组（2：1）II期试验，其中2个不同的人群：结直肠癌患者和非小肺癌患者。

对于每个II期试验，患者将在两个手臂之间随机分配，两个患者在ARM A中随机分配为一个ARM B中随机分配的患者：

• ARM A（实验 - 初始MTB，基于肿瘤测序提供治疗建议，然后随访标准成像和CTDNA分析）
• ARM B（标准 - 初始MTB根据肿瘤测序提供治疗建议，然后根据标准成像进行随访）。

原发性肿瘤组织（如果完全可以使用）并不总是提供足够的信息来将个别患者分层为最有前途的疗法。通过针头活检对转移性病变进行重新分析是可能的，但侵入性，并且受单个病变的患者内异质性的限制。可以通过分析循环肿瘤DNA（液体活检）来克服这些障碍，这原理可以反映出在该特定时间点上存在的所有亚克隆，并允许对疾病进化的顺序监测。

一旦获得肿瘤的基因分析，将在多学科肿瘤委员会（MTB）中讨论患者，该肿瘤板（MTB）旨在讨论基因组谱并为每个患者提供治疗决定。该MTB涉及临床肿瘤学家，分子生物学家以及临床或生物项目经理。

所有携带可动作用改变的患者将提议接受匹配的药物或根据分子报告时包含的可能性参加匹配的临床试验。

研究人员假设实施顺序循环肿瘤DNA分析可以改善晚期癌症患者的管理，从而改善其生存率。

• 结直肠癌
• 非小细胞肺癌

• 实验：结直肠癌的实验程序
  晚结直肠癌患者将通过初始MTB来管理基于肿瘤测序的治疗建议，然后随后结合标准成像和CTDNA分析（随后在每次放射学评估中进行MTBS）
  干预：遗传：液体活检
• 没有干预：结直肠癌的标准程序
  晚结直肠癌的患者将以初始的MTB进行管理，从而根据肿瘤测序提供治疗建议，然后根据标准成像进行随访。
• 实验：非小细胞肺癌的实验程序
  患有晚期非小细胞肺癌的患者将通过初始MTB来管理基于肿瘤测序的治疗建议，然后随后结合标准成像和CTDNA分析（随后在每种放射学评估中进行MTBS）。
  干预：遗传：液体活检
• 没有干预：非小细胞肺癌的标准程序
  晚期非小细胞肺癌患者将通过初始MTB来管理基于肿瘤测序的治疗建议，然后根据标准成像进行随访。

纳入标准：

1. 年龄≥18岁，
2. 组织学：结直肠癌，非小细胞肺癌，
3. 局部先进/无法切除和/或转移性实体瘤，
4. 东部合作肿瘤学集团（ECOG）绩效状态<2（附录1），
5. 根据recist 1.1的可测量疾病（根据recist v1.1的纳入性逐渐逐渐逐渐进行，可以认为可以认为是可测量的。至少一个疾病部位必须单位> 10 mm，
6. 以前没有针对晚期疾病的系统治疗
7. 适用于嵌入（FFPE）档案肿瘤材料或至少可以用于研究目的进行活检的靶向病变的可用性
8. 有资格接受一线系统治疗，
9. 具有符合法国法律的社会保障患者，
10. 在任何研究特定程序之前，自愿签署并注明日期的书面知情同意书。

排除标准：

1. 有症状或进行性脑转移的放射学证据，
2. 禁忌凝结活检，异常
3. 无法吞咽，
4. 肠吸收的主要问题，
5. 以前的同种异体骨髓移植，
6. 在过去的两年内，其他组织学的以前或当前的恶性肿瘤除了子宫颈的原位癌，以及对皮肤和前列腺癌的基础细胞或鳞状细胞癌的经过充分处理的基础细胞或鳞状细胞癌，
7. 严重或不受控制的全身性疾病的证据（不受控制的高血压，主动出血性临床或主动丙型肝炎，C和HIV），
8. 在调查人员意见中，任何条件都使受试者参与临床试验或将危害遵守该方案的情况，
9. 被剥夺自由或受到监护的个人，
10. 怀孕或母乳喂养的妇女，
11. 本研究的先前入学人数，
12. 一线全身治疗的任何禁忌症。