• 平均疼痛评分在15分钟[时间范围：15分钟]
  治疗前15分钟的平均100 mM视觉模拟量表评分疼痛评分的差异，并将比较每组的平均值。
• 30分钟时的平均疼痛评分变化[时间范围：30分钟]
  治疗前15分钟的平均100 mM视觉模拟量表评分疼痛评分的差异，并将比较每组的平均值。
• 头痛24-72小时后[时间范围：24-72小时]
  急诊室治疗后24-72小时将通过电话打电话给患者，以询问他们是否头疼（是或否）。当时头痛患者的百分比将在两组之间进行比较。
• 住院时间[时间范围：30分钟至1周]
  将在组之间比较患者留在医院的平均时间。

• 15分钟时的平均疼痛评分降低[时间范围：15分钟]
  平均VAS疼痛评分从治疗前到治疗后15分钟的差异，每组的平均值将被比较。
• 30分钟的平均疼痛评分降低[时间范围：30分钟]
  平均VAS疼痛评分从治疗前到治疗后15分钟的差异，每组的平均值将被比较。
• 头痛24-72小时后[时间范围：24-72小时]
  急诊室治疗后24-72小时将通过电话打电话给患者，以询问他们是否头疼（是或否）。当时头痛患者的百分比将在两组之间进行比较。
• 住院时间[时间范围：30分钟至1周]
  将在组之间比较患者留在医院的平均时间。

在头对头试验中，静脉注射（IV）多巴胺拮抗剂（例如氯吡嗪或甲氧氯丙酰胺）的表现优于其他药物，通常被认为是ED中头痛的第一线治疗。然而，尽管前氯吡嗪具有相对有效性，但出院后24小时，大量患有头痛的患者仍有中度至重度头痛。此外，有些患者可能很难进入IV，因此使用可以在不使用IV系列的情况下有效治疗头痛的技术将很有用。

通过使用静脉内乳腺神经节（SPGALATINE GANGLION（SPG）块）通过鼻内利多卡因，一种建议但尚未得到充分研究的疗法可能有助于治疗ED的头痛。通过释放激活或敏感的颅内伤害感受器的神经肽，蝶神经节可能在原发性头痛的疼痛发展中发挥作用。几项先前的随机试验评估了鼻内利多卡因或布比卡因与安慰剂的使用，以使偏头痛患者使用，结果混合了。

因此，研究人员提出了一项单中心，开放标签的临床试验，以比较SPG块与ED中头痛的标准IV疗法的功效。

可能会招募来到急诊室的成年患者。被分配到标准IV疗法组的患者将接受50 mg的二氯吡啶10 mg和二苯胺。

被分配到SPG块组的患者将接受以下程序。浸泡在1％利多卡因的棉花涂抹器将放在头痛侧的鼻孔中。如果头痛是双侧的，则将棉花涂抹器插入每个鼻孔中。棉花涂料的涂料将留在适当的位置15分钟。如果患者在去除棉花涂料时没有显着改善，医生可以为患者头痛命令静脉注射药物（“救援镇痛”）。

就在开始治疗之前，将从患者那里获得初始的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分。治疗后15和30分钟将重复VAS疼痛评分。出院后24-72小时，将通过图表审查和电话进行数据跟进来确定其他数据。

这项研究的主要结果将是组中组的差异在15分钟时VAS疼痛评分降低50％。其次，调查人员将在开始治疗后15和30分钟的平均VAS疼痛评分，医院住院时间，救援镇痛药，并发症（鼻子出血，Akathisia等）之后进行比较。 ，并在电话跟进后24-72小时存在持续的头痛。

• 过程：SPG块
  浸泡在1％利多卡因的棉花涂料将插入头痛侧的鼻孔。如果头痛是双侧的，将插入两个棉花涂抹器。棉花涂料的涂抹器将放置在适当的位置15分钟。
• 药物：标准静脉治疗
  静脉注射前氯吡啶10 mg加二苯胺50 mg。

• 实验：SPG块
  将使用浸泡在1％利多卡因中的棉花涂抹器的螺旋藻神经节块。
  干预：程序：SPG块
• 主动比较器：标准处理
  静脉注射前氯吡啶10 mg加二苯胺50 mg。
  干预：药物：标准静脉治疗

• Yarnitsky D，Goor-Aryeh I，Bajwa ZH，Ransil BI，Cutrer FM，Sottile A，BursteinR。2003 Wolff奖：偏头痛期间对外围和中央敏感性的副交感神经贡献。头痛。 2003年7月； 43（7）：704-14。
• Maizels M，Geiger AM。鼻内利多卡因的偏头痛：一项随机试验和开放标签随访。头痛。 1999年9月； 39（8）：543-51。 Erratum：Headache 1999 Nov-Dec; 39（10）：764。
• Blanda M，Rench T，Gerson LW，Weigand JV。鼻内利多卡因治疗偏头痛：一项随机，对照试验。 Acad Emerm Med。 2001年4月； 8（4）：337-42。
• Mohammadkarimi N，Jafari M，Mellat A，Kazemi E，ShiraliA。纳萨尔利多卡因在患者头痛缓解效果的评估中，请参阅急诊科。 J Res Med Sci。 2014年4月； 19（4）：331-5。
• Avcu N，DoğanNö，Pekdemir M，Yaka E，YılmazS，AlyeşilC，AkalınLe。鼻内利多卡因在偏头痛的急性治疗中：一项随机对照试验。 Ann Emerm Med。 2017年6月； 69（6）：743-751。 doi：10.1016/j.annemergmed.2016.09.031。 Epub 2016 11月23日。
• Schaffer JT，Hunter BR，Ball KM，Weaver CS。急诊科急性头痛的无创螺旋藻神经节块：一项随机安慰剂对照试验。 Ann Emerm Med。 2015年5月； 65（5）：503-10。 doi：10.1016/j.annemergmed.2014.12.012。 Epub 2015年1月7日。
• Maizels M，Scott B，Cohen W，Chen W.鼻内利多卡因治疗偏头痛：一项随机，双盲，对照试验。贾马。 1996年7月24日至31日； 276（4）：319-21。

纳入标准：

• 任何至少18岁的患者都会出现怀疑主要头痛的急诊室。

排除标准：

• 孕妇
• 囚犯
• 脑膜标志
• 发烧
• 神经检查的任何急性异常
• 对一种研究药物过敏
• 在口服抗凝剂上
• 已经在ED中接受了镇痛治疗

• 平均疼痛评分在15分钟[时间范围：15分钟]
  治疗前15分钟的平均100 mM视觉模拟量表评分疼痛评分的差异，并将比较每组的平均值。
• 30分钟时的平均疼痛评分变化[时间范围：30分钟]
  治疗前15分钟的平均100 mM视觉模拟量表评分疼痛评分的差异，并将比较每组的平均值。
• 头痛24-72小时后[时间范围：24-72小时]
  急诊室治疗后24-72小时将通过电话打电话给患者，以询问他们是否头疼（是或否）。当时头痛患者的百分比将在两组之间进行比较。
• 住院时间[时间范围：30分钟至1周]
  将在组之间比较患者留在医院的平均时间。

• 15分钟时的平均疼痛评分降低[时间范围：15分钟]
  平均VAS疼痛评分从治疗前到治疗后15分钟的差异，每组的平均值将被比较。
• 30分钟的平均疼痛评分降低[时间范围：30分钟]
  平均VAS疼痛评分从治疗前到治疗后15分钟的差异，每组的平均值将被比较。
• 头痛24-72小时后[时间范围：24-72小时]
  急诊室治疗后24-72小时将通过电话打电话给患者，以询问他们是否头疼（是或否）。当时头痛患者的百分比将在两组之间进行比较。
• 住院时间[时间范围：30分钟至1周]
  将在组之间比较患者留在医院的平均时间。

在头对头试验中，静脉注射（IV）多巴胺拮抗剂（例如氯吡嗪或甲氧氯丙酰胺）的表现优于其他药物，通常被认为是ED中头痛的第一线治疗。然而，尽管前氯吡嗪具有相对有效性，但出院后24小时，大量患有头痛的患者仍有中度至重度头痛。此外，有些患者可能很难进入IV，因此使用可以在不使用IV系列的情况下有效治疗头痛的技术将很有用。

通过使用静脉内乳腺神经节（SPGALATINE GANGLION（SPG）块）通过鼻内利多卡因，一种建议但尚未得到充分研究的疗法可能有助于治疗ED的头痛。通过释放激活或敏感的颅内伤害感受器的神经肽，蝶神经节可能在原发性头痛的疼痛发展中发挥作用。几项先前的随机试验评估了鼻内利多卡因或布比卡因与安慰剂的使用，以使偏头痛患者使用，结果混合了。

因此，研究人员提出了一项单中心，开放标签的临床试验，以比较SPG块与ED中头痛的标准IV疗法的功效。

可能会招募来到急诊室的成年患者。被分配到标准IV疗法组的患者将接受50 mg的二氯吡啶10 mg和二苯胺。

被分配到SPG块组的患者将接受以下程序。浸泡在1％利多卡因的棉花涂抹器将放在头痛侧的鼻孔中。如果头痛是双侧的，则将棉花涂抹器插入每个鼻孔中。棉花涂料的涂料将留在适当的位置15分钟。如果患者在去除棉花涂料时没有显着改善，医生可以为患者头痛命令静脉注射药物（“救援镇痛”）。

就在开始治疗之前，将从患者那里获得初始的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分。治疗后15和30分钟将重复VAS疼痛评分。出院后24-72小时，将通过图表审查和电话进行数据跟进来确定其他数据。

这项研究的主要结果将是组中组的差异在15分钟时VAS疼痛评分降低50％。其次，调查人员将在开始治疗后15和30分钟的平均VAS疼痛评分，医院住院时间，救援镇痛药，并发症（鼻子出血，Akathisia等）之后进行比较。 ，并在电话跟进后24-72小时存在持续的头痛。

• 过程：SPG块
  浸泡在1％利多卡因的棉花涂料将插入头痛侧的鼻孔。如果头痛是双侧的，将插入两个棉花涂抹器。棉花涂料的涂抹器将放置在适当的位置15分钟。
• 药物：标准静脉治疗
  静脉注射前氯吡啶10 mg加二苯胺50 mg。

• 实验：SPG块
  将使用浸泡在1％利多卡因中的棉花涂抹器的螺旋藻神经节块。
  干预：程序：SPG块
• 主动比较器：标准处理
  静脉注射前氯吡啶10 mg加二苯胺50 mg。
  干预：药物：标准静脉治疗

• Yarnitsky D，Goor-Aryeh I，Bajwa ZH，Ransil BI，Cutrer FM，Sottile A，BursteinR。2003 Wolff奖：偏头痛期间对外围和中央敏感性的副交感神经贡献。头痛。 2003年7月； 43（7）：704-14。
• Maizels M，Geiger AM。鼻内利多卡因的偏头痛：一项随机试验和开放标签随访。头痛。 1999年9月； 39（8）：543-51。 Erratum：Headache 1999 Nov-Dec; 39（10）：764。
• Blanda M，Rench T，Gerson LW，Weigand JV。鼻内利多卡因治疗偏头痛：一项随机，对照试验。 Acad Emerm Med。 2001年4月； 8（4）：337-42。
• Mohammadkarimi N，Jafari M，Mellat A，Kazemi E，ShiraliA。纳萨尔利多卡因在患者头痛缓解效果的评估中，请参阅急诊科。 J Res Med Sci。 2014年4月； 19（4）：331-5。
• Avcu N，DoğanNö，Pekdemir M，Yaka E，YılmazS，AlyeşilC，AkalınLe。鼻内利多卡因在偏头痛的急性治疗中：一项随机对照试验。 Ann Emerm Med。 2017年6月； 69（6）：743-751。 doi：10.1016/j.annemergmed.2016.09.031。 Epub 2016 11月23日。
• Schaffer JT，Hunter BR，Ball KM，Weaver CS。急诊科急性头痛的无创螺旋藻神经节块：一项随机安慰剂对照试验。 Ann Emerm Med。 2015年5月； 65（5）：503-10。 doi：10.1016/j.annemergmed.2014.12.012。 Epub 2015年1月7日。
• Maizels M，Scott B，Cohen W，Chen W.鼻内利多卡因治疗偏头痛：一项随机，双盲，对照试验。贾马。 1996年7月24日至31日； 276（4）：319-21。

纳入标准：

• 任何至少18岁的患者都会出现怀疑主要头痛的急诊室。

排除标准：

• 孕妇
• 囚犯
• 脑膜标志
• 发烧
• 神经检查的任何急性异常
• 对一种研究药物过敏
• 在口服抗凝剂上
• 已经在ED中接受了镇痛治疗