• 早期移植功能障碍的发病率[时间范围：术后第一个月]
  每组发生早期移植功能障碍的患者数量
• 腹水输出标准化的时间[时间范围：第一个术后月]
  腹水输出归一化的时间（在几天内）
• INR标准化的时间[时间范围：第一个术后月]
  INR归一化的时间（在几天内）
• 胆红素标准化的时间[时间范围：第一个术后月]
  胆红素标准化的时间（几天）

• 发病率[时间范围：第一个术后月]
  根据clavein dindo classfification的发病率
• ICU停留[时间范围：第一个手术月]
  ICU停留时间（几天）
• 死亡率[时间范围：第一个术后月]
  死亡
• 总医院住宿[时间范围：直到手术后3个月]
  肝脏移植后总停留时间（几天）

由于已故的捐赠者器官不足，LDLT（活着的捐赠者生活移植）在世界范围内变得非常重要。先前的研究表明，由于SFSS的发展（小对综合症）的发展，供体移植物的供体移植物（移植物与受体体重比）<0.8，在该供应中，移植物太小而无法满足受体的代谢需求。 SFSS的特征是延长胆汁淤积，顽固性的腹水，长时间的INR和脑病。但是，由于与捐助者相关的风险，并非总是有可能从活捐赠者那里获得更大的移植物。已经开发了各种技术，以管理受体中较小的移植物（例如：半脊椎分流，脾动脉连接，脾切除术）。 HPC（半脊椎分流）与门户窃取现象和脑病的风险有关。脾切除术与术后感染 /败血症和门血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成的风险增加有关。接近其起源的脾动脉连接与风险最小有关，并且在需要时越来越多地用作移植物调制的方法。

最近的研究表明，在预测SFSS的发生时，门户血流动力学比GRWR更重要。 GRWR> 0.8的移植物在排除所有其他原因后也可以显示SFS的特征（5）。持续的门户高血压会导致正弦内皮损伤，出血，水肿和建筑扭曲 - 这些变化在SFS（尺寸小）移植物中更为明显。同样，由于肝动脉缓冲液反应，肝动脉的流量减少会导致进一步的缺血性损伤，胆汁淤积和缺血性胆管炎。受体门户静脉流量> 250 mL/min/100克肝脏重量定义为门户超级灌注。

Hyou等人回顾性分析了涉及的数据，这些数据的PVF> 250 mL/min/100 GR后，再灌注后6例接受了流入调节（使用脾动脉连接），而另外2例则没有。他们发现，在接受GIM的患者中，只有1/6例患者出现了SFSS，因为没有经历GIM的患者患有SFSS（其中1例死亡）。同样，在他们的研究中，没有一个患者出现与脾动脉结扎有关的并发症。

Bhavin B等人在他们对134个肝移植受者的回顾性研究中发现，有19名患者符合SFSS的标准（按照九州大学）。在分析负责早期移植功能障碍的因素时，发现再灌注后的门静脉流量> 190 mL/min/100 gr的肝脏流量是一个重要的预测指标。 GRWR与移植功能障碍没有显着相关-3 / 19患者的GRWR <0.8，而非功能障碍组的16例患者的GRWR <0.8

Ogura等人回顾性分析了PVP（门静脉压力）> 20 mm Hg时涉及故意门户压力调制的数据。他们发现，与含量> 15 mm的Hg相比，门户压力<15 mm Hg的患者的生存率更好2年。同样，在PVP <15 mM Hg的患者中，从胆红素血症和胆红素血症中恢复明显更好。

Wang等人回顾性分析了涉及276例患者的数据，当PVP> 20 mm Hg时，他们通过进行脾切除术（SPL）进行了GIM。第1组有134例接受SPL的患者，第2组患有122名未完成GIM的患者。在1组患者中，移植物合规性，门静脉流动明显更好。此外，与第2组相比，第1组胆红素和腹水的归一化速度更快，总体上，15.6％的患者患有与脾脏hillum，胰腺泄漏，OPSS，OPSS（Spleenenencects spleenenencemento spleenencomss sepspis）相关的并发症（1.9％）（1.9％）。

卢卡（Luca A）等人在其研究中涉及肝硬化患者的门静脉高血压患者，脾动脉闭塞可显着降低门户压力梯度（PPG）。该下降与肝脏体积间接相关，与脾脏直接相关。脾脏/肝脏体积比> 0.5准确地预测了PPG的下降，可用于识别可以从降低脾气流入的手术中获得显着优势的患者。

Ayman等人进行了一项旨在保持最终PVP <20 mm Hg的研究，并分析了PVP> 15是否比SFSS的PVP> 20 mm Hg更好。在PVP <15 mM Hg（A组）中，胆红素峰值，INR，PVP为15-19 mm Hg（B组）的PVP（B组Hg（B组）与患者的PVP相比，HE和SFSS的发病率明显更高。与A组相比，B组的90天发病率和死亡率也显着更高，在比较grWR <0.8（> 0.8的移植物）时，术后结局没有显着差异。

Troisi等人进行了一项回顾性研究，当受体门户静脉流量是供体门静脉流量的三倍时，他们使用脾动脉连接作为GIM的方法。第1组有11例没有GIM的患者，第2组患者有13例接受GIM的患者。 SFS发生在第1组的三名患者中，其中所有三个都需要再移植，而第2组中的患者均未开发SFSS。此外，第1组和第2组的一年班期分别为62％和93％。

• 程序：脾动脉连接
  从胰腺体的腹腔躯干起飞后，脾脏动脉将在
• 其他：没有干预
  尽管存在门户性高灌注，但没有连接脾动脉

• 实验：接受GIM的患者
  如果符合纳入标准，则在随机化后，这些患者将进行脾动脉连接（移植物调制）
  干预：程序：脾动脉连接
• 主动比较器：无脾动脉连接
  如果符合纳入标准，则在随机化后，这些患者将不接受脾动脉连接（移植物调制）
  干预：其他：没有干预

• Kiuchi T，Kasahara M，Uryuhara K，Inomata Y，Uemoto S，Asonuma K，Egawa H，Egawa H，Fujita S，Hayashi M，Tanaka K.移植物尺寸不匹配的影响不匹配的肝脏移植物的肝脏预测的影响。移植。 1999年1月27日； 67（2）：321-7。
• Bell R，Pandanaboyana S，Upasani V，PrasadR。在活体供体肝移植后，移植物重量比对小尺寸综合征的影响。 ANZ J Surg。 2018年5月； 88（5）：415-420。 doi：10.1111/ans.14245。
• Vasavada BB，Chen CL，Zakaria M.门户流量是早期移植功能障碍的主要预测指标，而不管活供体肝移植的GRWR状态如何 - 对134例患者的回顾性分析。 Int J Surg。 2014; 12（2）：177-80。 doi：10.1016/j.ijsu.2013.12.006。 Epub 2013 12月25日。
• Vasavada B，Chen CL，ZakariaM。使用低移植物/接受者的体重比移植物和门户流量调制一种有效的方法，可预防活肝移植中的小尺寸综合征：回顾性分析。 Exp Clin移植。 2014年10月； 12（5）：437-42。
• Lei JY，Yan LN，Li B，Wen TF，Wang WT，Xu MQ，Yang JY。仅移植物的大小不应影响捐助者的选择，并用于预测活着的供体肝移植后接受者的预后。肝胃肠病学。 2012 Jan-Feb; 59（113）：224-7。 doi：10.5754/hge11035。
• Demetris AJ，Kelly DM，Eghtesad B，Fontes P，Wallis Marsh J，Tom K，Tan HP，Shaw-Stiffel T，Boig L，Novelli P，Planinsic R，Fung JJ，Marcos A.病理生理学观察和对Portal的组织病理学识别灌注过度或小型综合征。 Am J Surg Pathol。 2006年8月； 30（8）：986-93。
• Shimamura T，Taniguchi M，Jin MB，Suzuki T，Matsushita M，Furukawa H，TodoS。在小型活着的供体供体肝脏移植中，过多的门户静脉流入作为同种异体移植功能障碍的原因。移植2001年2月； 33（1-2）：1331。
• Ou Hy，Huang TL，Chen Ty，Tsang LL，Chen CL，Cheng YF。在术中彩色多普勒超声检测到的成年活供体肝移植受者中，早期调节门户移植物流入的肝脏移植受者。移植2010年4月； 42（3）：876-8。 doi：10.1016/j.transproceed.2010.02.064。
• Ogura Y，Hori T，El Moghazy WM，Yoshizawa A，Oike F，Mori A，Kaido T，Takada Y，UemotoS。门户压力<15 mm Hg是成功成人活着的供体肝脏移植的关键，利用比以前小于以前的较小的移植物。肝脏移植。 2010 Jun; 16（6）：718-28。 doi：10.1002/lt.22059。
• Wang H，Ikegami T，Harada N，Yoshizumi T，Soejima Y，Uchiyama H，Yamashita Y，Itoh S，Harimoto N，Kawanaka H，Shirabe K，Maehara Y.在供应供应者Liver Transplaltplantation therplants prosspormantics诱导的Portal血液动力学的最佳变化。今天的外科手术。 2015年8月； 45（8）：979-85。 doi：10.1007/s00595-014-0999-9。 EPUB 2014年8月2日。
• Luca A，Miraglia R，Caruso S，Milazzo M，Gidelli B，BoschJ。脾动脉闭塞对门户压力对肝硬化和门静脉高血压患者的影响。肝脏移植。 2006年8月； 12（8）：1237-43。
• Osman AM，Hosny AA，El-Shazli MA，Uemoto S，Abdelaziz O，Helmy AS。在肝移植中预防小规模综合征的门户压力截止值为15，而截止量为20：比较研究。肝素。 2017年3月； 47（4）：293-302。 doi：10.1111/hepr.12727。 Epub 2016年5月11日。
• Troisi R，de HemptinneB。成年患者中活供体肝移植中适应门静脉流动的临床相关性。肝脏移植。 2003年9月； 9（9）：S36-41。
• Yamada T，Tanaka K，Uryuhara K，Ito K，Takada Y，UemotoS。基于门户静脉压力的选择性Hemi-Portocaval分流器在成人活供体肝移植中用于小型尺寸移植物的门静脉压力。是J移植。 2008年4月； 8（4）：847-53。 doi：10.1111/j.1600-6143.2007.02144.x。 Epub 2008年2月5日。
• UMeda Y，Yagi T，Sadamori H，Matsukawa H，Matsuda H，Shinoura S，Mizuno K，Yoshida R，Iwamoto T，Satoh D，Tanaka N.预抗脾气管调节对门户过度渗透和小型肝脏重生的影响尺寸移植。移植。 2008年9月15日； 86（5）：673-80。 doi：10.1097/tp.0b013e318181e02d。

纳入标准：

• 再灌注或
• 再灌注后的门户静脉流（PVF）> 250 mL/min/100 gr的肝脏

排除标准：

• 大量的外周侧支，防止安全进入脾动脉
• 急性肝衰竭作为移植的指示
• ABO不兼容移植
• 小儿移植
• 拒绝参加这项研究

• 早期移植功能障碍的发病率[时间范围：术后第一个月]
  每组发生早期移植功能障碍的患者数量
• 腹水输出标准化的时间[时间范围：第一个术后月]
  腹水输出归一化的时间（在几天内）
• INR标准化的时间[时间范围：第一个术后月]
  INR归一化的时间（在几天内）
• 胆红素标准化的时间[时间范围：第一个术后月]
  胆红素标准化的时间（几天）

• 发病率[时间范围：第一个术后月]
  根据clavein dindo classfification的发病率
• ICU停留[时间范围：第一个手术月]
  ICU停留时间（几天）
• 死亡率[时间范围：第一个术后月]
  死亡
• 总医院住宿[时间范围：直到手术后3个月]
  肝脏移植后总停留时间（几天）

由于已故的捐赠者器官不足，LDLT（活着的捐赠者生活移植）在世界范围内变得非常重要。先前的研究表明，由于SFSS的发展（小对综合症）的发展，供体移植物的供体移植物（移植物与受体体重比）<0.8，在该供应中，移植物太小而无法满足受体的代谢需求。 SFSS的特征是延长胆汁淤积，顽固性的腹水，长时间的INR和脑病。但是，由于与捐助者相关的风险，并非总是有可能从活捐赠者那里获得更大的移植物。已经开发了各种技术，以管理受体中较小的移植物（例如：半脊椎分流，脾动脉连接，脾切除术）。 HPC（半脊椎分流）与门户窃取现象和脑病的风险有关。脾切除术与术后感染 /败血症和门血栓形成' target='_blank'>血栓形成' target='_blank'>静脉血栓形成' target='_blank'>血栓形成的风险增加有关。接近其起源的脾动脉连接与风险最小有关，并且在需要时越来越多地用作移植物调制的方法。

最近的研究表明，在预测SFSS的发生时，门户血流动力学比GRWR更重要。 GRWR> 0.8的移植物在排除所有其他原因后也可以显示SFS的特征（5）。持续的门户高血压会导致正弦内皮损伤，出血，水肿和建筑扭曲 - 这些变化在SFS（尺寸小）移植物中更为明显。同样，由于肝动脉缓冲液反应，肝动脉的流量减少会导致进一步的缺血性损伤，胆汁淤积和缺血性胆管炎。受体门户静脉流量> 250 mL/min/100克肝脏重量定义为门户超级灌注。

Hyou等人回顾性分析了涉及的数据，这些数据的PVF> 250 mL/min/100 GR后，再灌注后6例接受了流入调节（使用脾动脉连接），而另外2例则没有。他们发现，在接受GIM的患者中，只有1/6例患者出现了SFSS，因为没有经历GIM的患者患有SFSS（其中1例死亡）。同样，在他们的研究中，没有一个患者出现与脾动脉结扎有关的并发症。

Bhavin B等人在他们对134个肝移植受者的回顾性研究中发现，有19名患者符合SFSS的标准（按照九州大学）。在分析负责早期移植功能障碍的因素时，发现再灌注后的门静脉流量> 190 mL/min/100 gr的肝脏流量是一个重要的预测指标。 GRWR与移植功能障碍没有显着相关-3 / 19患者的GRWR <0.8，而非功能障碍组的16例患者的GRWR <0.8

Ogura等人回顾性分析了PVP（门静脉压力）> 20 mm Hg时涉及故意门户压力调制的数据。他们发现，与含量> 15 mm的Hg相比，门户压力<15 mm Hg的患者的生存率更好2年。同样，在PVP <15 mM Hg的患者中，从胆红素血症和胆红素血症中恢复明显更好。

Wang等人回顾性分析了涉及276例患者的数据，当PVP> 20 mm Hg时，他们通过进行脾切除术（SPL）进行了GIM。第1组有134例接受SPL的患者，第2组患有122名未完成GIM的患者。在1组患者中，移植物合规性，门静脉流动明显更好。此外，与第2组相比，第1组胆红素和腹水的归一化速度更快，总体上，15.6％的患者患有与脾脏hillum，胰腺泄漏，OPSS，OPSS（Spleenenencects spleenenencemento spleenencomss sepspis）相关的并发症（1.9％）（1.9％）。

卢卡（Luca A）等人在其研究中涉及肝硬化患者的门静脉高血压患者，脾动脉闭塞可显着降低门户压力梯度（PPG）。该下降与肝脏体积间接相关，与脾脏直接相关。脾脏/肝脏体积比> 0.5准确地预测了PPG的下降，可用于识别可以从降低脾气流入的手术中获得显着优势的患者。

Ayman等人进行了一项旨在保持最终PVP <20 mm Hg的研究，并分析了PVP> 15是否比SFSS的PVP> 20 mm Hg更好。在PVP <15 mM Hg（A组）中，胆红素峰值，INR，PVP为15-19 mm Hg（B组）的PVP（B组Hg（B组）与患者的PVP相比，HE和SFSS的发病率明显更高。与A组相比，B组的90天发病率和死亡率也显着更高，在比较grWR <0.8（> 0.8的移植物）时，术后结局没有显着差异。

Troisi等人进行了一项回顾性研究，当受体门户静脉流量是供体门静脉流量的三倍时，他们使用脾动脉连接作为GIM的方法。第1组有11例没有GIM的患者，第2组患者有13例接受GIM的患者。 SFS发生在第1组的三名患者中，其中所有三个都需要再移植，而第2组中的患者均未开发SFSS。此外，第1组和第2组的一年班期分别为62％和93％。

• 程序：脾动脉连接
  从胰腺体的腹腔躯干起飞后，脾脏动脉将在
• 其他：没有干预
  尽管存在门户性高灌注，但没有连接脾动脉

• 实验：接受GIM的患者
  如果符合纳入标准，则在随机化后，这些患者将进行脾动脉连接（移植物调制）
  干预：程序：脾动脉连接
• 主动比较器：无脾动脉连接
  如果符合纳入标准，则在随机化后，这些患者将不接受脾动脉连接（移植物调制）
  干预：其他：没有干预

• Kiuchi T，Kasahara M，Uryuhara K，Inomata Y，Uemoto S，Asonuma K，Egawa H，Egawa H，Fujita S，Hayashi M，Tanaka K.移植物尺寸不匹配的影响不匹配的肝脏移植物的肝脏预测的影响。移植。 1999年1月27日； 67（2）：321-7。
• Bell R，Pandanaboyana S，Upasani V，PrasadR。在活体供体肝移植后，移植物重量比对小尺寸综合征的影响。 ANZ J Surg。 2018年5月； 88（5）：415-420。 doi：10.1111/ans.14245。
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• Vasavada B，Chen CL，ZakariaM。使用低移植物/接受者的体重比移植物和门户流量调制一种有效的方法，可预防活肝移植中的小尺寸综合征：回顾性分析。 Exp Clin移植。 2014年10月； 12（5）：437-42。
• Lei JY，Yan LN，Li B，Wen TF，Wang WT，Xu MQ，Yang JY。仅移植物的大小不应影响捐助者的选择，并用于预测活着的供体肝移植后接受者的预后。肝胃肠病学。 2012 Jan-Feb; 59（113）：224-7。 doi：10.5754/hge11035。
• Demetris AJ，Kelly DM，Eghtesad B，Fontes P，Wallis Marsh J，Tom K，Tan HP，Shaw-Stiffel T，Boig L，Novelli P，Planinsic R，Fung JJ，Marcos A.病理生理学观察和对Portal的组织病理学识别灌注过度或小型综合征。 Am J Surg Pathol。 2006年8月； 30（8）：986-93。
• Shimamura T，Taniguchi M，Jin MB，Suzuki T，Matsushita M，Furukawa H，TodoS。在小型活着的供体供体肝脏移植中，过多的门户静脉流入作为同种异体移植功能障碍的原因。移植2001年2月； 33（1-2）：1331。
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• Ogura Y，Hori T，El Moghazy WM，Yoshizawa A，Oike F，Mori A，Kaido T，Takada Y，UemotoS。门户压力<15 mm Hg是成功成人活着的供体肝脏移植的关键，利用比以前小于以前的较小的移植物。肝脏移植。 2010 Jun; 16（6）：718-28。 doi：10.1002/lt.22059。
• Wang H，Ikegami T，Harada N，Yoshizumi T，Soejima Y，Uchiyama H，Yamashita Y，Itoh S，Harimoto N，Kawanaka H，Shirabe K，Maehara Y.在供应供应者Liver Transplaltplantation therplants prosspormantics诱导的Portal血液动力学的最佳变化。今天的外科手术。 2015年8月； 45（8）：979-85。 doi：10.1007/s00595-014-0999-9。 EPUB 2014年8月2日。
• Luca A，Miraglia R，Caruso S，Milazzo M，Gidelli B，BoschJ。脾动脉闭塞对门户压力对肝硬化和门静脉高血压患者的影响。肝脏移植。 2006年8月； 12（8）：1237-43。
• Osman AM，Hosny AA，El-Shazli MA，Uemoto S，Abdelaziz O，Helmy AS。在肝移植中预防小规模综合征的门户压力截止值为15，而截止量为20：比较研究。肝素。 2017年3月； 47（4）：293-302。 doi：10.1111/hepr.12727。 Epub 2016年5月11日。
• Troisi R，de HemptinneB。成年患者中活供体肝移植中适应门静脉流动的临床相关性。肝脏移植。 2003年9月； 9（9）：S36-41。
• Yamada T，Tanaka K，Uryuhara K，Ito K，Takada Y，UemotoS。基于门户静脉压力的选择性Hemi-Portocaval分流器在成人活供体肝移植中用于小型尺寸移植物的门静脉压力。是J移植。 2008年4月； 8（4）：847-53。 doi：10.1111/j.1600-6143.2007.02144.x。 Epub 2008年2月5日。
• UMeda Y，Yagi T，Sadamori H，Matsukawa H，Matsuda H，Shinoura S，Mizuno K，Yoshida R，Iwamoto T，Satoh D，Tanaka N.预抗脾气管调节对门户过度渗透和小型肝脏重生的影响尺寸移植。移植。 2008年9月15日； 86（5）：673-80。 doi：10.1097/tp.0b013e318181e02d。

纳入标准：

• 再灌注或
• 再灌注后的门户静脉流（PVF）> 250 mL/min/100 gr的肝脏

排除标准：

• 大量的外周侧支，防止安全进入脾动脉
• 急性肝衰竭作为移植的指示
• ABO不兼容移植
• 小儿移植
• 拒绝参加这项研究