在两种教育干预措施中，将对居民进行培训，如何改进心脏骤停后复苏期间进行的超声检查技术。这两种技术是1）超声图像和2）超声检查。

超声图像超模拟预模拟涉及在CPR持续进行时鉴定最小的心脏细节。它涉及将超声传感器放置在心肺复苏术期间上腹区域上，以识别心脏的一般位置，并在CPR停止之前将心脏置于屏幕上。预知会产生不足以进行诊断评估的心脏图像，但是一旦CPR停止以迅速获得更高质量的图像，临床医生就可以到位。

居民将在复苏期间使用两个数码摄像机在急诊室的复苏湾进行拍摄。一台相机将被隔离到心脏监视器显示屏上。另一台相机将集中在执行CPR的房间区域。该相机的视图将集中在发生CPR和超声成像的患者躯干上。该相机位于急诊室的一个地区，只有患者将进行复苏。第二天将审查拍摄，以记录心肺复苏术期间心脏节奏的时序测量值。所有视频图像将在录制后的3天内删除，以允许在周末进行录制。不会保存图像。

该研究将有三个阶段。

第1阶段 - 对监督复苏工作后心脏骤停工作的CPR活动居民的基线测量值有资格纳入研究，因为为在大学校园急诊室需要复苏的院外心脏骤停的患者提供护理时，将有资格纳入研究。通过参加ACLS培训计划，对高级心脏生命支持（ACLS）的教育进行了标准化。对ACLS方案的审查和对CPR期间限制暂停重要性的额外教育，将在初次进行研究之前向居民中的所有居民提供。

病历和视频记录将提供有关1）患者人口统计学的信息2）复苏干预措施3）超声成像3）CPR的时间4）心律。 CPR中停止过程中的动作的信息将用于对每个暂停进行分类。当CPR停止以感觉到任何脉冲的存在时，脉冲检查停顿是出现的。当CPR停止以确定潜在的心律时，节奏检查停顿是发生的。当CPR停止以提供除颤时，除颤是出现的。当CPR停止以设置中央或周围血管通道的设施时，血管通道的暂停是发生。当CPR停止以促进气道设备的放置或检查气道设备的位置时，气道暂停是发生。当CPR停止以促进心脏的超声成像时，超声暂停是发生。当CPR停止以提供静脉内或骨内药物时，就会停止药物暂停。由于节奏的变化不需要CPR，就会发生节奏变化暂停。患者的停顿可能涉及多个类别，或者根本没有停顿。总结如下表

在暂停期间发生的心肺复苏术中的停顿类别

1. - 脉冲检查暂停腹腹部或颈部的脉冲
2. - 节奏检查暂停在显示器上解释节奏
3. - 除颤暂停除颤患者
4. - 血管通道暂停插入外围或中央血管通道
5. - 气道暂停气道设备的检查位置插入
6. - 超声暂停获得心脏的超声图像
7. - 药物暂停服用药物

8. - 节奏变化暂停节奏变化，无需CPR

   主要结果将是复苏期间心肺复苏术的长度和数量。测量值将通过复苏的长度进行标准化（时间患者到达急诊科的时间复苏工作停止），并且将使用多元逻辑回归来控制患者之间的可变性。

   第2阶段 - 超声教育阶段 - 与第一阶段类似的预知教育，监督复苏后的居民将有资格纳入研究，因为为遇到院外心脏骤停的患者提供护理，需要在院外需要复苏大学校园急诊室。在参与研究之前，居民将接受超声预知的标准化培训。将指示他们在CPR中的暂停期间如何获得前图像以及如何尽快记录图像。第2阶段期间的所有测量和记录都将与第1阶段相同。所有其他方法将保持不变。主要结果将是复苏期间心肺复苏术的长度和数量。

   第1阶段和第2阶段以及所有其他研究方法期间的所有测量和记录都将与第1和第2阶相同。所有其他方法将保持不变。

   b。包含/排除标准 - 适当说明将采取哪些步骤确保受试者符合标准（例如健康，不怀孕等）。

   同意该研究的包容性居民将在情节期间包括患者在心脏骤停急诊室接受ACL的急诊室的急诊室。

   排除

   • 不同意这项研究的居民
   • 居民发作的复苏工作因生命终结而被终止
   • 涉及创伤患者复苏的居民发作

   • 复苏期间未与超声检查成像的居民发作

     C。讨论实验和对照对象的数量，并解释数字的统计基础。

   急诊科中心肺复苏期间停顿的数据有限。我们假设基于临床经验的CPR平均暂停15秒。为了进行功率计算，我们假设对预知的教育将在超声成像期间的停顿减少5秒，而腹股沟成像将使停顿减少10秒。假设功率为80％，α为0.05，我们在第一阶段中需要79例患者，在第三阶段和16例患者中需要79例患者。由于围绕各个提供商的聚类，我们需要注册两倍的提供商，以计算该金额。这意味着我们需要总共300名患者。

   第3阶段 -

   超声检查脉冲检查 - 探索在CPR期间和之间使用股动脉的多普勒成像以取代脉冲的触诊。

   与第一和第二阶段类似，监督心脏骤停后复苏工作的居民有资格参加该研究，因为为遇到院外心脏骤停的患者提供护理，需要在急诊室进行复苏。临床医生或研究人员将通过成像股动脉或心脏动脉进行超声检查，并可视化血管内的任何流动。超声检查将发生a）在CPR期间b）在CPR中的暂停期间c）从心肺复苏术到暂停或d）从暂停到CPR的过渡期间。

   患者纳入和排除标准与第1阶段和第2阶段相同。

   患者将按照UMass练习进行护理标准。这包括基于已发布的ACLS协议的ACLS干预措施。在CPR临床医生的暂停期间，对心脏的超声心动图进行了简短的超声心动图，并注意不延迟CPR暂停。在同一暂停期间，CFV的多普勒成像将由研究或临床人员进行。上述4个时间段中的任何一个片段将被数字记录。同时记录患者心脏的剪辑。

   将遵循患者的生存终点，包括a）a）ROSC b）入院的生存c）出院的生存和d）ED死亡。生存终点将从病历中抽象出来。

   数字图像将被患者和暂停识别并配对。 （患者X，停顿1； X患者X，停顿2 ...）。简短回声的解释将是确定心脏活动的存在或不存在，并确定心脏活动是否组织。此外，将审查这些图像以识别心室纤颤。将进行CVF多普勒图像的解释，以识别来自CPR B）VTI的动脉脉冲的VTI和最大速度。心脏活性脉冲e）脉冲之间多普勒信号的固有噪声水平。

   这是一项概念验证，描述性研究，没有特定的功率分析。目的是描述在短暂回声中可视化的心脏活性的数量，这与多普勒可测量的脉冲活性相对应。次要目标是确定常规CPR期间的“不规则脉冲”是否与ROSC有关。

• 干预前
  OOH心脏骤停患者的基线测量和行为的基线测量。
  干预：其他：预知 - 获取图像的超声技术
• 干预后
  OOH心脏骤停专利的时机和行为
  干预：其他：预知 - 获取图像的超声技术

纳入标准：

• 从医院心脏骤停出来

排除标准：

• 在床边超声波中未认证的医师
• 视频图像未记录（丢失的数据）

在两种教育干预措施中，将对居民进行培训，如何改进心脏骤停后复苏期间进行的超声检查技术。这两种技术是1）超声图像和2）超声检查。

超声图像超模拟预模拟涉及在CPR持续进行时鉴定最小的心脏细节。它涉及将超声传感器放置在心肺复苏术期间上腹区域上，以识别心脏的一般位置，并在CPR停止之前将心脏置于屏幕上。预知会产生不足以进行诊断评估的心脏图像，但是一旦CPR停止以迅速获得更高质量的图像，临床医生就可以到位。

居民将在复苏期间使用两个数码摄像机在急诊室的复苏湾进行拍摄。一台相机将被隔离到心脏监视器显示屏上。另一台相机将集中在执行CPR的房间区域。该相机的视图将集中在发生CPR和超声成像的患者躯干上。该相机位于急诊室的一个地区，只有患者将进行复苏。第二天将审查拍摄，以记录心肺复苏术期间心脏节奏的时序测量值。所有视频图像将在录制后的3天内删除，以允许在周末进行录制。不会保存图像。

该研究将有三个阶段。

第1阶段 - 对监督复苏工作后心脏骤停工作的CPR活动居民的基线测量值有资格纳入研究，因为为在大学校园急诊室需要复苏的院外心脏骤停的患者提供护理时，将有资格纳入研究。通过参加ACLS培训计划，对高级心脏生命支持（ACLS）的教育进行了标准化。对ACLS方案的审查和对CPR期间限制暂停重要性的额外教育，将在初次进行研究之前向居民中的所有居民提供。

病历和视频记录将提供有关1）患者人口统计学的信息2）复苏干预措施3）超声成像3）CPR的时间4）心律。 CPR中停止过程中的动作的信息将用于对每个暂停进行分类。当CPR停止以感觉到任何脉冲的存在时，脉冲检查停顿是出现的。当CPR停止以确定潜在的心律时，节奏检查停顿是发生的。当CPR停止以提供除颤时，除颤是出现的。当CPR停止以设置中央或周围血管通道的设施时，血管通道的暂停是发生。当CPR停止以促进气道设备的放置或检查气道设备的位置时，气道暂停是发生。当CPR停止以促进心脏的超声成像时，超声暂停是发生。当CPR停止以提供静脉内或骨内药物时，就会停止药物暂停。由于节奏的变化不需要CPR，就会发生节奏变化暂停。患者的停顿可能涉及多个类别，或者根本没有停顿。总结如下表

在暂停期间发生的心肺复苏术中的停顿类别

1. - 脉冲检查暂停腹腹部或颈部的脉冲
2. - 节奏检查暂停在显示器上解释节奏
3. - 除颤暂停除颤患者
4. - 血管通道暂停插入外围或中央血管通道
5. - 气道暂停气道设备的检查位置插入
6. - 超声暂停获得心脏的超声图像
7. - 药物暂停服用药物

8. - 节奏变化暂停节奏变化，无需CPR

   主要结果将是复苏期间心肺复苏术的长度和数量。测量值将通过复苏的长度进行标准化（时间患者到达急诊科的时间复苏工作停止），并且将使用多元逻辑回归来控制患者之间的可变性。

   第2阶段 - 超声教育阶段 - 与第一阶段类似的预知教育，监督复苏后的居民将有资格纳入研究，因为为遇到院外心脏骤停的患者提供护理，需要在院外需要复苏大学校园急诊室。在参与研究之前，居民将接受超声预知的标准化培训。将指示他们在CPR中的暂停期间如何获得前图像以及如何尽快记录图像。第2阶段期间的所有测量和记录都将与第1阶段相同。所有其他方法将保持不变。主要结果将是复苏期间心肺复苏术的长度和数量。

   第1阶段和第2阶段以及所有其他研究方法期间的所有测量和记录都将与第1和第2阶相同。所有其他方法将保持不变。

   b。包含/排除标准 - 适当说明将采取哪些步骤确保受试者符合标准（例如健康，不怀孕等）。

   同意该研究的包容性居民将在情节期间包括患者在心脏骤停急诊室接受ACL的急诊室的急诊室。

   排除

   • 不同意这项研究的居民
   • 居民发作的复苏工作因生命终结而被终止
   • 涉及创伤患者复苏的居民发作

   • 复苏期间未与超声检查成像的居民发作

     C。讨论实验和对照对象的数量，并解释数字的统计基础。

   急诊科中心肺复苏期间停顿的数据有限。我们假设基于临床经验的CPR平均暂停15秒。为了进行功率计算，我们假设对预知的教育将在超声成像期间的停顿减少5秒，而腹股沟成像将使停顿减少10秒。假设功率为80％，α为0.05，我们在第一阶段中需要79例患者，在第三阶段和16例患者中需要79例患者。由于围绕各个提供商的聚类，我们需要注册两倍的提供商，以计算该金额。这意味着我们需要总共300名患者。

   第3阶段 -

   超声检查脉冲检查 - 探索在CPR期间和之间使用股动脉的多普勒成像以取代脉冲的触诊。

   与第一和第二阶段类似，监督心脏骤停后复苏工作的居民有资格参加该研究，因为为遇到院外心脏骤停的患者提供护理，需要在急诊室进行复苏。临床医生或研究人员将通过成像股动脉或心脏动脉进行超声检查，并可视化血管内的任何流动。超声检查将发生a）在CPR期间b）在CPR中的暂停期间c）从心肺复苏术到暂停或d）从暂停到CPR的过渡期间。

   患者纳入和排除标准与第1阶段和第2阶段相同。

   患者将按照UMass练习进行护理标准。这包括基于已发布的ACLS协议的ACLS干预措施。在CPR临床医生的暂停期间，对心脏的超声心动图进行了简短的超声心动图，并注意不延迟CPR暂停。在同一暂停期间，CFV的多普勒成像将由研究或临床人员进行。上述4个时间段中的任何一个片段将被数字记录。同时记录患者心脏的剪辑。

   将遵循患者的生存终点，包括a）a）ROSC b）入院的生存c）出院的生存和d）ED死亡。生存终点将从病历中抽象出来。

   数字图像将被患者和暂停识别并配对。 （患者X，停顿1； X患者X，停顿2 ...）。简短回声的解释将是确定心脏活动的存在或不存在，并确定心脏活动是否组织。此外，将审查这些图像以识别心室纤颤。将进行CVF多普勒图像的解释，以识别来自CPR B）VTI的动脉脉冲的VTI和最大速度。心脏活性脉冲e）脉冲之间多普勒信号的固有噪声水平。

   这是一项概念验证，描述性研究，没有特定的功率分析。目的是描述在短暂回声中可视化的心脏活性的数量，这与多普勒可测量的脉冲活性相对应。次要目标是确定常规CPR期间的“不规则脉冲”是否与ROSC有关。

• 干预前
  OOH心脏骤停患者的基线测量和行为的基线测量。
  干预：其他：预知 - 获取图像的超声技术
• 干预后
  OOH心脏骤停专利的时机和行为
  干预：其他：预知 - 获取图像的超声技术

纳入标准：

• 从医院心脏骤停出来

排除标准：

• 在床边超声波中未认证的医师
• 视频图像未记录（丢失的数据）