• 疼痛自我效能感的变化[时间范围：基线（第0周），12周（治疗后）和38周（6个月随访）随机化]
  使用华盛顿大学疼痛自我效能感量表6项目来管理疼痛的患者报告的疼痛自我效能感。每个项目的评分为1（完全不是）至5（非常多），得出6到30之间的原始分数，将其转换为标准的T评分。较高的分数表明，用于管理疼痛的患者报告的自我效能感更高。
• 平均疼痛强度的变化[时间范围：MBASELINE（第0周），12周（治疗后）和38周（6个月随访）随机化]
  0-10过去一周中平均疼痛强度的数值疼痛评分量表（0 =无疼痛，10 =可想象的最坏疼痛）。较高的分数表明自我报告的疼痛强度较高。

慢性疼痛是与身体残疾有关的最普遍，残疾和持续的合并症之一，包括肢体丧失，脊髓损伤，脑外伤，脑损伤和慢性神经退行性疾病，例如多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症。有这些疾病的成年人中有一半到三分之二会经历慢性疼痛。除了与残疾，抑郁，睡眠中断和身体不活跃有关，慢性疼痛还具有有害的社会和社会成本，包括失业和对长期残疾计划的依赖。

E-TIPS干预旨在解决慢性疼痛的受雇人遇到的常见障碍。在营业时间内的临床环境中，可能会为身体残障人士面对面地提供疼痛自我管理干预措施，这限制了受雇的身体残障人士的机会。这些人必须抽出时间参加多次治疗，克服运输困难，并与寻求行为医疗保健的污名。远程医疗干预措施（例如电子tips）具有扩大疼痛自我管理干预措施的范围的巨大潜力。

提出的随机（1：1），单盲平行组试验将将电子tips远程医疗疼痛自我管理干预与受雇的成年人的候补控制和慢性疼痛进行比较。结果将在随机化，中期治疗（随机后6周），治疗后（随机后12周；主要终点）和6个月的随访（随机后38周）进行评估。参与者将从美国各地招募，包括华盛顿大学（UW）和雪莉·瑞安（Shirley Ryan）的能力拉布（Sralab）。

• 慢性疼痛
• 脑损伤，创伤性
• 多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症
• 脊髓损伤
• 截肢

• 实验：e-tips
  E-TIPS干预是基于对疼痛的认知行为干预，该干预是为慢性疼痛和身体残疾而有效的，例如本研究中感兴趣的条件。八个，45分钟的电话会议将由临床医生进行。患者工作簿将用于促进课程和外部的技能获取和排练。干预措施包括有关无助的思想的作用，尤其是痛苦的灾难性和无助的疼痛应对行为的教育；关于如何识别和改变无助或负面思考疼痛的指导；利用有用的应对策略；放松技术；行为激活，包括设定身体激活，活动起搏和调度的目标；并应对疼痛爆发。每个会议都包括一个简短的放松练习。参与者会收到放松练习的数字音频录音，以便在家练习。
  干预：行为：e-tips
• 没有干预：通常的护理
  分配给控制干预的参与者将继续寻求标准护理（候补名单）。在完成最后6个月后续结果评估后，将为候补名单控制对象提供机会接受干预。

• Ehde DM，Jensen MP，Engel JM，Turner JA，Hoffman AJ，Cardenas DD。继发于残疾的慢性疼痛：评论。临床疼痛。 2003 Jan-Feb; 19（1）：3-17。审查。
• Dijkers M，Bryce T，Zanca J.创伤性脊髓损伤后慢性疼痛的患病率：系统评价。 J Rehabil res Dev。 2009; 46（1）：13-29。
• Ehde DM，Czerniecki JM，Smith DG，Campbell KM，Edwards WT，Jensen MP，Robinson LR。下肢截肢后，慢性幻影感觉，幻影疼痛，残留的肢体疼痛和其他区域疼痛。 Arch Phys Med Rehabil。 2000年8月； 81（8）：1039-44。
• Krause JS，Cao Y，Clark JMR。脊髓损伤后的疼痛强度，干扰和药物使用：控制社会经济和其他健康因素后的死亡风险。 Arch Phys Med Rehabil。 2017年12月; 98（12）：2464-2470。 doi：10.1016/j.apmr.2017.05.024。 Epub 2017年6月23日。
• Nègre-PagèsL，Regragui W，Bouhassira D，Grandjean H，Rascol O；多巴胺研究小组。帕金森氏病的慢性疼痛：横断面的法国多巴胺调查。 MOV障碍。 2008年7月30日； 23（10）：1361-9。 doi：10.1002/mds.22142。
• 富兰克林（Franklin）通用汽车（Franklin GM），威克斯（Wickizer）TM，Coe NB，Fulton-Kehoe D.工人的补偿：美国质量较差的医疗保健和日益严重的残疾问题。 Am J Ind Med。 2015年3月； 58（3）：245-51。 doi：10.1002/ajim.22399。 EPUB 2014年10月20日。
• Alschuler KN，Ehde DM，Jensen MP。多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症的成年人疼痛和抑郁的同时出现。康复心理。 2013年5月； 58（2）：217-21。 doi：10.1037/a0032008。
• Kroenke K，Wu J，Bair MJ，Krebs EE，Damush TM，Tu W.疼痛与抑郁症之间的相互关系：初级保健中的12个月纵向分析。 J疼痛。 2011年9月； 12（9）：964-73。 doi：10.1016/j.jpain.2011.03.003。 Epub 2011年6月16日。
• Anand P，Ben-Shalom Y.对具有肌肉骨骼状况的工人提供更好的经济成果的希望。罗斯福之家：亨特学院的公共政策研究所。2017。
• 社会保障局。 2015年社会保障残疾保险计划的年度统计报告。华盛顿特区。
• O'Connor AB，Schwid SR，Herrmann DN，Markman JD，Dworkin RH。与多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症相关的疼痛：系统评价和拟议的分类。疼痛。 2008年7月; 137（1）：96-111。 doi：10.1016/j.pain.2007.08.024。 Epub 2007年10月24日。
• 温暖CA，Turner JA，Marshall HM，Cardenas DD。与脊髓损伤有关的慢性疼痛的治疗方法：许多尝试了，很少有帮助。临床疼痛。 2002 May-Jun; 18（3）：154-63。
• Ehde DM，Dillworth TM，Turner JA。慢性疼痛个体的认知行为疗法：功效，创新和研究方向。我是Psychol。 2014年2月; 69（2）：153-66。 doi：10.1037/a0035747。审查。
• 克拉克G，Yarborough BJ。评估健康的承诺，以增强/扩大心理健康服务的影响力。一代医院精神病学。 2013年7月; 35（4）：339-44。 doi：10.1016/j.genhosppsych.2013.03.013。 Epub 2013 5月20日。评论。

纳入标准：

• 18岁或以上
• 自我报告的身体残疾
• 慢性疼痛定义为每天疼痛≥3个月持续时间≥3个月，在过去一周中以0-10的数值等级量表≥3平均疼痛强度
• 在过去的90天中，经历疼痛超过45个（定义为50％或更高的时间）
• 阅读，说话和理解英语
• 可以访问并能够通过我们的无辅助设备通过电话通信
• 被使用，平均每周工作15-20小时，或者收入超过实质性有酬活动（约为1200美元/月）

我们将注册患有一系列身体残疾的人，以最大程度地提高结果的普遍性，因为没有证据表明残疾类型会影响对拟议治疗的反应

排除标准：

• 18岁以下
• 无法阅读，说话或理解英语
• 没有自我报告的身体残疾
• 当前失业
• 计划在研究期内退休或离开就业
• 平均每周工作少于15-20小时，每月收入少于1200美元
• 无法通过电话或互联网进行交流或完成评估
• 慢性疼痛定义为每日疼痛≤3个月的持续时间≤3个月，在过去一周中以0-10的数值等级量表≤3平均疼痛强度
• 在过去的90天中，经历疼痛少于45个（定义为50％或更少的时间）
• 目前参与另一项疼痛研究或认知行为疗法（CBT）研究

• 疼痛自我效能感的变化[时间范围：基线（第0周），12周（治疗后）和38周（6个月随访）随机化]
  使用华盛顿大学疼痛自我效能感量表6项目来管理疼痛的患者报告的疼痛自我效能感。每个项目的评分为1（完全不是）至5（非常多），得出6到30之间的原始分数，将其转换为标准的T评分。较高的分数表明，用于管理疼痛的患者报告的自我效能感更高。
• 平均疼痛强度的变化[时间范围：MBASELINE（第0周），12周（治疗后）和38周（6个月随访）随机化]
  0-10过去一周中平均疼痛强度的数值疼痛评分量表（0 =无疼痛，10 =可想象的最坏疼痛）。较高的分数表明自我报告的疼痛强度较高。

慢性疼痛是与身体残疾有关的最普遍，残疾和持续的合并症之一，包括肢体丧失，脊髓损伤，脑外伤，脑损伤和慢性神经退行性疾病，例如多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症。有这些疾病的成年人中有一半到三分之二会经历慢性疼痛。除了与残疾，抑郁，睡眠中断和身体不活跃有关，慢性疼痛还具有有害的社会和社会成本，包括失业和对长期残疾计划的依赖。

E-TIPS干预旨在解决慢性疼痛的受雇人遇到的常见障碍。在营业时间内的临床环境中，可能会为身体残障人士面对面地提供疼痛自我管理干预措施，这限制了受雇的身体残障人士的机会。这些人必须抽出时间参加多次治疗，克服运输困难，并与寻求行为医疗保健的污名。远程医疗干预措施（例如电子tips）具有扩大疼痛自我管理干预措施的范围的巨大潜力。

提出的随机（1：1），单盲平行组试验将将电子tips远程医疗疼痛自我管理干预与受雇的成年人的候补控制和慢性疼痛进行比较。结果将在随机化，中期治疗（随机后6周），治疗后（随机后12周；主要终点）和6个月的随访（随机后38周）进行评估。参与者将从美国各地招募，包括华盛顿大学（UW）和雪莉·瑞安（Shirley Ryan）的能力拉布（Sralab）。

• 慢性疼痛
• 脑损伤，创伤性
• 多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症
• 脊髓损伤
• 截肢

• 实验：e-tips
  E-TIPS干预是基于对疼痛的认知行为干预，该干预是为慢性疼痛和身体残疾而有效的，例如本研究中感兴趣的条件。八个，45分钟的电话会议将由临床医生进行。患者工作簿将用于促进课程和外部的技能获取和排练。干预措施包括有关无助的思想的作用，尤其是痛苦的灾难性和无助的疼痛应对行为的教育；关于如何识别和改变无助或负面思考疼痛的指导；利用有用的应对策略；放松技术；行为激活，包括设定身体激活，活动起搏和调度的目标；并应对疼痛爆发。每个会议都包括一个简短的放松练习。参与者会收到放松练习的数字音频录音，以便在家练习。
  干预：行为：e-tips
• 没有干预：通常的护理
  分配给控制干预的参与者将继续寻求标准护理（候补名单）。在完成最后6个月后续结果评估后，将为候补名单控制对象提供机会接受干预。

• Ehde DM，Jensen MP，Engel JM，Turner JA，Hoffman AJ，Cardenas DD。继发于残疾的慢性疼痛：评论。临床疼痛。 2003 Jan-Feb; 19（1）：3-17。审查。
• Dijkers M，Bryce T，Zanca J.创伤性脊髓损伤后慢性疼痛的患病率：系统评价。 J Rehabil res Dev。 2009; 46（1）：13-29。
• Ehde DM，Czerniecki JM，Smith DG，Campbell KM，Edwards WT，Jensen MP，Robinson LR。下肢截肢后，慢性幻影感觉，幻影疼痛，残留的肢体疼痛和其他区域疼痛。 Arch Phys Med Rehabil。 2000年8月； 81（8）：1039-44。
• Krause JS，Cao Y，Clark JMR。脊髓损伤后的疼痛强度，干扰和药物使用：控制社会经济和其他健康因素后的死亡风险。 Arch Phys Med Rehabil。 2017年12月; 98（12）：2464-2470。 doi：10.1016/j.apmr.2017.05.024。 Epub 2017年6月23日。
• Nègre-PagèsL，Regragui W，Bouhassira D，Grandjean H，Rascol O；多巴胺研究小组。帕金森氏病的慢性疼痛：横断面的法国多巴胺调查。 MOV障碍。 2008年7月30日； 23（10）：1361-9。 doi：10.1002/mds.22142。
• 富兰克林（Franklin）通用汽车（Franklin GM），威克斯（Wickizer）TM，Coe NB，Fulton-Kehoe D.工人的补偿：美国质量较差的医疗保健和日益严重的残疾问题。 Am J Ind Med。 2015年3月； 58（3）：245-51。 doi：10.1002/ajim.22399。 EPUB 2014年10月20日。
• Alschuler KN，Ehde DM，Jensen MP。多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症的成年人疼痛和抑郁的同时出现。康复心理。 2013年5月； 58（2）：217-21。 doi：10.1037/a0032008。
• Kroenke K，Wu J，Bair MJ，Krebs EE，Damush TM，Tu W.疼痛与抑郁症之间的相互关系：初级保健中的12个月纵向分析。 J疼痛。 2011年9月； 12（9）：964-73。 doi：10.1016/j.jpain.2011.03.003。 Epub 2011年6月16日。
• Anand P，Ben-Shalom Y.对具有肌肉骨骼状况的工人提供更好的经济成果的希望。罗斯福之家：亨特学院的公共政策研究所。2017。
• 社会保障局。 2015年社会保障残疾保险计划的年度统计报告。华盛顿特区。
• O'Connor AB，Schwid SR，Herrmann DN，Markman JD，Dworkin RH。与多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症相关的疼痛：系统评价和拟议的分类。疼痛。 2008年7月; 137（1）：96-111。 doi：10.1016/j.pain.2007.08.024。 Epub 2007年10月24日。
• 温暖CA，Turner JA，Marshall HM，Cardenas DD。与脊髓损伤有关的慢性疼痛的治疗方法：许多尝试了，很少有帮助。临床疼痛。 2002 May-Jun; 18（3）：154-63。
• Ehde DM，Dillworth TM，Turner JA。慢性疼痛个体的认知行为疗法：功效，创新和研究方向。我是Psychol。 2014年2月; 69（2）：153-66。 doi：10.1037/a0035747。审查。
• 克拉克G，Yarborough BJ。评估健康的承诺，以增强/扩大心理健康服务的影响力。一代医院精神病学。 2013年7月; 35（4）：339-44。 doi：10.1016/j.genhosppsych.2013.03.013。 Epub 2013 5月20日。评论。

纳入标准：

• 18岁或以上
• 自我报告的身体残疾
• 慢性疼痛定义为每天疼痛≥3个月持续时间≥3个月，在过去一周中以0-10的数值等级量表≥3平均疼痛强度
• 在过去的90天中，经历疼痛超过45个（定义为50％或更高的时间）
• 阅读，说话和理解英语
• 可以访问并能够通过我们的无辅助设备通过电话通信
• 被使用，平均每周工作15-20小时，或者收入超过实质性有酬活动（约为1200美元/月）

我们将注册患有一系列身体残疾的人，以最大程度地提高结果的普遍性，因为没有证据表明残疾类型会影响对拟议治疗的反应

排除标准：

• 18岁以下
• 无法阅读，说话或理解英语
• 没有自我报告的身体残疾
• 当前失业
• 计划在研究期内退休或离开就业
• 平均每周工作少于15-20小时，每月收入少于1200美元
• 无法通过电话或互联网进行交流或完成评估
• 慢性疼痛定义为每日疼痛≤3个月的持续时间≤3个月，在过去一周中以0-10的数值等级量表≤3平均疼痛强度
• 在过去的90天中，经历疼痛少于45个（定义为50％或更少的时间）
• 目前参与另一项疼痛研究或认知行为疗法（CBT）研究