直肠癌患者的护理标准随着时间的流逝而不断发展。直肠癌的手术与患者的显着短期和长期副作用有关，包括肠功能，自我形象，工作能力和性功能的变化。新兴数据表明，一些对新辅助治疗的完全临床反应（手术前治疗）的患者可能能够放弃手术，而不会损害癌症结果。当前的国家癌症中心网络（NCCN）治疗直肠癌的指南指出：“……小组认为，在与经验丰富的多学科团队的中心中，可以考虑非手术管理方法，经过经验丰富的多学科团队。他或她的风险承受能力的耐心。” 15-27％的患者在化学放疗后（CRT）获得了完全的病理反应，该患者是在手术前进行的，并且局部复发率较低，总体生存率较高。近年来，不接受手术治疗这些患者一直是重点。支持数据主要来自大型的学术机构，这些机构率先提出了这种方法。在农村人群中，这种方法的数据很少。虽然这种方法并非代表护理标准，但越来越多的患者选择追求它。在农村环境中积累有关直肠癌治疗的数据将很有用。

该研究将收集和分析有关患者偏爱手术和非手术管理的数据，以及患者遵守那些选择非手术管理所需的仔细监视方案。此外，将分析以前，期间和治疗后在标准化工具上衡量的患者结局，重点是生活质量。

无论研究同意，患者将接受初步分期评估，包括：

• 体格检查
• 内窥镜检查
• CEA，CBC，CMP
• 骨盆MRI +/- IV对比优先，或者如果是无限制的内窥镜超声
• CT胸部/腹部/骨盆

患者还将在研究同意书时完成以下调查评估：

• 疼痛评估
• QOL-CR29
• QOL-C30
• QOL-患者满意度调查

具有可切除，新诊断的直肠癌的患者将根据患者和医师的偏爱获得三种治疗方案之一。这些治疗选择被认为是正常的护理标准，无论研究参与如何，所有患者都可以使用。

治疗选择是：

1. 5-氟尿嘧啶或子宫替滨进行放疗6周，然后休息8-12周。选择该治疗计划的患者将按照以下所述重新评估/重新评估/重新进行，然后再进行18周的化疗。根据患者在手术方面的决定，术后4周或在重新携带后立即开始进行化学疗法，以选择选择放弃手术的患者。
2. 全新辅助治疗（TNT）选项1：6 leucovorin钙，氟尿嘧啶和奥沙利帕素（FOLFOX）的周期在12周内，然后进行6周5-氟尿嘧啶或带辐射的Capecitabine，然后休息10-12周3. TNT 3. TNT 3. 2：6周5-氟尿嘧啶或带辐射的卡皮替滨，然后在12周内进行6个循环，然后休息10-12周。

将在整个治疗过程中对患者进行监测。治疗将由医学肿瘤学家或辐射肿瘤学家酌情进行，以实现严重的皮肤反应，严重的腹泻，严重的尿液困难，入院和患有或没有发烧的中性粒细胞减少症。新辅助治疗完成后，将有一个10-12周的观察期，以允许炎症治愈和解决。未完成新辅助治疗的患者将从研究中删除。进行完整的新辅助治疗的患者将使用以下列出的方式对其反应进行评估：身体检查内窥镜CEA CEA骨盆MRI +/- IV对比或EUS活检，应保留残留粘膜异常

未达到完全肿瘤反应的患者将不符合非手术管理的资格，但仍会继续遵循生存。

那些没有在身体检查，内窥镜检查，MRI和正常CEA值的肿瘤的证据中所定义的完全肿瘤反应的人将与他们的医生就手术和非手术管理进行进一步讨论。手术或非手术管理的选择将由医生和患者的酌情决定。患者还将在多学科肿瘤委员会中介绍以接受护理意见。

重新携带患者，但在进行任何进一步治疗之前，将进行以下调查评估：

• 疼痛评估
• QOL-CR29
• QOL-C30
• QOL-患者满意度调查

手术患者将接受手术。然后，如果患者尚未完成化学疗法，他们将完成化疗治疗，或者直接进行监视。在手术后总共进行5年监视之后，患者将进行监视。根据NCCN指南，患者将每6-12个月对患者进行每6-12个月的胸部/腹部/骨盆成像，这是针对II期或III期直肠癌患者的指南。

根据NCCN指南，如果患者尚未这样做，则非手术患者将完成其化学疗法治疗，或者直接进行监测。监视将包括每3个月每3个月进行CEA，内窥镜检查和成像（CT扫描和MRI）；然后在接下来的2年中每3个月进行一次成像（CT扫描和MRI）每3个月进行一次CEA和内窥镜检查；然后每年使用成像（CT扫描和MRI）每年2年进行一次CEA和内窥镜检查。

• 程序：肠/直肠切除术
  最初鉴定出肿瘤的直肠部分的手术去除
• 其他：非手术跟进
  选择非手术选择的患者遵守非常密集的后续方案，包括内窥镜检查和CT成像

• 手术组
  选择手术治疗并在成功进行新辅助治疗后进行跟进的患者。
  干预：步骤：肠/直肠切除术
• 非手术组
  成功新辅助治疗后选择非术语随访的患者
  干预：其他：非手术后续行动

纳入标准：

为了使患者被认为有资格获得这项研究，必须满足以下所有条件：

1. 18岁或更高
2. ECOG PS 0-2
3. 第二阶段或III，新诊断，活检证明，直肠癌
4. 没有直肠癌治疗
5. 没有事先的骨盆放射治疗
6. 愿意在治疗后接受与研究相关的测试和监测
7. 有生育潜力的妇女必须在注册之前2周内排除怀孕或尿液研究
8. 女人一定不能怀孕或母乳喂养
9. 能够提供知情同意

排除标准：

如果适用以下任何条件，则不认为患者符合本研究的资格：

1. 转移性疾病的患者
2. 不是候选手术的患者
3. 拒绝新辅助治疗的患者

直肠癌患者的护理标准随着时间的流逝而不断发展。直肠癌的手术与患者的显着短期和长期副作用有关，包括肠功能，自我形象，工作能力和性功能的变化。新兴数据表明，一些对新辅助治疗的完全临床反应（手术前治疗）的患者可能能够放弃手术，而不会损害癌症结果。当前的国家癌症中心网络（NCCN）治疗直肠癌的指南指出：“……小组认为，在与经验丰富的多学科团队的中心中，可以考虑非手术管理方法，经过经验丰富的多学科团队。他或她的风险承受能力的耐心。” 15-27％的患者在化学放疗后（CRT）获得了完全的病理反应，该患者是在手术前进行的，并且局部复发率较低，总体生存率较高。近年来，不接受手术治疗这些患者一直是重点。支持数据主要来自大型的学术机构，这些机构率先提出了这种方法。在农村人群中，这种方法的数据很少。虽然这种方法并非代表护理标准，但越来越多的患者选择追求它。在农村环境中积累有关直肠癌治疗的数据将很有用。

该研究将收集和分析有关患者偏爱手术和非手术管理的数据，以及患者遵守那些选择非手术管理所需的仔细监视方案。此外，将分析以前，期间和治疗后在标准化工具上衡量的患者结局，重点是生活质量。

无论研究同意，患者将接受初步分期评估，包括：

• 体格检查
• 内窥镜检查
• CEA，CBC，CMP
• 骨盆MRI +/- IV对比优先，或者如果是无限制的内窥镜超声
• CT胸部/腹部/骨盆

患者还将在研究同意书时完成以下调查评估：

• 疼痛评估
• QOL-CR29
• QOL-C30
• QOL-患者满意度调查

具有可切除，新诊断的直肠癌的患者将根据患者和医师的偏爱获得三种治疗方案之一。这些治疗选择被认为是正常的护理标准，无论研究参与如何，所有患者都可以使用。

治疗选择是：

1. 5-尿嘧啶' target='_blank'>氟尿嘧啶或子宫替滨进行放疗6周，然后休息8-12周。选择该治疗计划的患者将按照以下所述重新评估/重新评估/重新进行，然后再进行18周的化疗。根据患者在手术方面的决定，术后4周或在重新携带后立即开始进行化学疗法，以选择选择放弃手术的患者。
2. 全新辅助治疗（TNT）选项1：6 leucovorin钙，尿嘧啶' target='_blank'>氟尿嘧啶和奥沙利帕素（FOLFOX）的周期在12周内，然后进行6周5-尿嘧啶' target='_blank'>氟尿嘧啶或带辐射的Capecitabine，然后休息10-12周3. TNT 3. TNT 3. 2：6周5-尿嘧啶' target='_blank'>氟尿嘧啶或带辐射的卡皮替滨，然后在12周内进行6个循环，然后休息10-12周。

将在整个治疗过程中对患者进行监测。治疗将由医学肿瘤学家或辐射肿瘤学家酌情进行，以实现严重的皮肤反应，严重的腹泻，严重的尿液困难，入院和患有或没有发烧的中性粒细胞减少症。新辅助治疗完成后，将有一个10-12周的观察期，以允许炎症治愈和解决。未完成新辅助治疗的患者将从研究中删除。进行完整的新辅助治疗的患者将使用以下列出的方式对其反应进行评估：身体检查内窥镜CEA CEA骨盆MRI +/- IV对比或EUS活检，应保留残留粘膜异常

未达到完全肿瘤反应的患者将不符合非手术管理的资格，但仍会继续遵循生存。

那些没有在身体检查，内窥镜检查，MRI和正常CEA值的肿瘤的证据中所定义的完全肿瘤反应的人将与他们的医生就手术和非手术管理进行进一步讨论。手术或非手术管理的选择将由医生和患者的酌情决定。患者还将在多学科肿瘤委员会中介绍以接受护理意见。

重新携带患者，但在进行任何进一步治疗之前，将进行以下调查评估：

• 疼痛评估
• QOL-CR29
• QOL-C30
• QOL-患者满意度调查

手术患者将接受手术。然后，如果患者尚未完成化学疗法，他们将完成化疗治疗，或者直接进行监视。在手术后总共进行5年监视之后，患者将进行监视。根据NCCN指南，患者将每6-12个月对患者进行每6-12个月的胸部/腹部/骨盆成像，这是针对II期或III期直肠癌患者的指南。

根据NCCN指南，如果患者尚未这样做，则非手术患者将完成其化学疗法治疗，或者直接进行监测。监视将包括每3个月每3个月进行CEA，内窥镜检查和成像（CT扫描和MRI）；然后在接下来的2年中每3个月进行一次成像（CT扫描和MRI）每3个月进行一次CEA和内窥镜检查；然后每年使用成像（CT扫描和MRI）每年2年进行一次CEA和内窥镜检查。

• 程序：肠/直肠切除术
  最初鉴定出肿瘤的直肠部分的手术去除
• 其他：非手术跟进
  选择非手术选择的患者遵守非常密集的后续方案，包括内窥镜检查和CT成像

• 手术组
  选择手术治疗并在成功进行新辅助治疗后进行跟进的患者。
  干预：步骤：肠/直肠切除术
• 非手术组
  成功新辅助治疗后选择非术语随访的患者
  干预：其他：非手术后续行动

纳入标准：

为了使患者被认为有资格获得这项研究，必须满足以下所有条件：

1. 18岁或更高
2. ECOG PS 0-2
3. 第二阶段或III，新诊断，活检证明，直肠癌
4. 没有直肠癌治疗
5. 没有事先的骨盆放射治疗
6. 愿意在治疗后接受与研究相关的测试和监测
7. 有生育潜力的妇女必须在注册之前2周内排除怀孕或尿液研究
8. 女人一定不能怀孕或母乳喂养
9. 能够提供知情同意

排除标准：

如果适用以下任何条件，则不认为患者符合本研究的资格：

1. 转移性疾病的患者
2. 不是候选手术的患者
3. 拒绝新辅助治疗的患者