膀胱癌（BC）是尿路最常见的恶性肿瘤，是美国第四大癌症，2017年估计有79,030例新病例和16,870例死亡。

最常见的表现症状是血尿，大约85％的患者发生。血尿通常是间歇性，总体而无痛的。膀胱烦躁不良，通常以尿频率，紧急性和排练症的形式出现，发生在约20％的患者中。

初始诊断检查通常涉及膀胱镜检查和尿液细胞学。膀胱镜检查是膀胱癌初始诊断和分期的黄金标准。如果检测到膀胱肿块，则进行膀胱肿瘤（TURBT）的经尿道切除术，以进行全发肿瘤分期。切除的膀胱肿瘤标本应包括肌肉，以充分评估肿瘤浸润的深度。如果检测到原位癌（顺式），则可能需要多次随机活检，包括膀胱的几个不同区域和前列腺尿道，以评估参与程度。

对于患有高级肿瘤或肌肉侵入性疾病的患者，建议使用CT或MRI进行腹部成像，以评估局部淋巴结的参与，Loco区域疾病的范围和肾结通疾病的存在。

大约75％的膀胱尿路上皮癌患者患有非肌肉侵入性膀胱癌（NMIBC），要么仅限于粘膜（TA和癌（cis））或入侵层（TA和癌）或入侵层（T1）。临床T1高级（CT1HG）NMIBC的局部复发率最高，并且具有疾病进展，临床低迷和尿路上皮癌（UC）死亡的显着风险。适当切除的CT1HG NMIBC的护理标准是静脉内杆菌Calmette -guerin（BCG），具有早期自由基膀胱切除术（RC）的复发性或难治性CT1HG病理学上升到病理学肿瘤-2（pt2）的情况下，大约50％的肌肉肿瘤的病理学上升。原始活检不存在，高达25％的活检将具有淋巴结（LN）转移，这显着增加了癌症特异性死亡的风险。这些观察结果表明，入侵固有椎板的NMIBC患者的一部分面临临床低迷和UC死亡的风险，并且可能受益于更具侵略性的疗法。

因此，长期监视仍然是长期管理的基石，膀胱镜检查代表了80多年来的黄金标准方式。

顺铂 - 吉西他滨（CG）新辅助化学疗法（NAC）为患有RC的肌肉侵入性膀胱癌（MIBC）患者提供病理衰落和改善的总体存活率（OS）。

在新辅助环境中进行的化学疗法具有一些优势：提供有效的全身疗法的能力，而微转移疾病的负担很低，并且在患者的表现状态最佳的环境中给出了（患者更适合，没有肾功能的丧失） ，有资格获得基于顺铂的最佳化疗方案）。

NMIBC中的高风险特征（HRFS）定义为以下：淋巴 - 血管侵袭（LVI），麻醉（EUA）检查（EUA），肿瘤相关的肾结通和变异组织学时检查中的增厚或沉淀。具有原发性尿路上皮成分的肿瘤以及微乳头状，鳞状，肉瘤类动物，嵌套变体，腺体，浆细胞类动物，腺癌或淋巴细胞瘤成分的肿瘤被归类为变异组织学的肿瘤（T1B替代肿瘤也很差。

研究人员假设类似的高风险特征（HRF）可能会识别出在没有肌肉入侵证据的情况下，可以从NAC中受益的高危UC患者。

• Cambier S，Sylvester RJ，Collette L，Gontero P，Brausi MA，Van Andel G，Kirkels WJ，Silva FC，Oosterlinck W，Prescott S，Kirkali Z，Powell Z，Powell PH，De Reijke TM，TM，Turkeri L，Turkeri L，Turkets S，Collette J. EORTC列表和风险组预测非肌肉侵入性的TA-T1尿路上皮膀胱癌患者的复发，进展和疾病特异性以及总体存活率，并接受了1 - 3年的维持杆菌Calmette-Guérin治疗。 EUR UROL。 2016年1月； 69（1）：60-9。 doi：10.1016/j.eururo.2015.06.045。 Epub 2015年7月23日。
• Tarin TV，Power NE，Ehdaie B，Sfakianos JP，Silberstein JL，Savage CJ，Sjoberg D，Dalbagni G，Bochner BH。用自由基膀胱切除术和淋巴结清切除术治疗的淋巴结阳性膀胱癌：淋巴结阳性水平的影响。 EUR UROL。 2012年5月； 61（5）：1025-30。 doi：10.1016/j.eururo.2012.01.049。 Epub 2012 2月7日。
• Chahal R，Harrison SC。回复：诊断肌肉侵袭和膀胱切除术之间的间隔超过12周，与膀胱癌的预后较差有关。 J Urol。 2003年10月； 170（4 pt 1）：1327;作者回复1327。
• 黑色PC，Brown GA，Dinney CP。变体组织学对用治疗意图治疗的膀胱癌结果的影响。 Urol Oncol。 2009 Jan-Feb; 27（1）：3-7。 doi：10.1016/j.urolonc.2007.07.010。 Epub 2008年1月14日。评论。
• Otto W，Van Rhijn BW，Breyer J，Bertz S，Eckstein M，Mayr R，Lausenmeyer EM，Denzinger S，Burger M，HartmannA。 - 不含T1的T1高级尿路上皮膀胱癌。 Int J Urol。 2018年5月； 25（5）：442-449。 doi：10.1111/iju.13532。 EPUB 2018 2月22日。
• Babjuk M，Burger M，CompératEM，Gontero P，Mostafid AH，Palou J，Van Rhijn Bwg，RouprêtM，Shariat SF，Sylvester R，Sylvester R，Zigeuner R，Capoun O，Cohen D，Cohen D，Escrig JLD，Escrig JLD，Peyronnet B，Peyronnet B，Seisisennet B，Seisennet B，Seisennet b，Seisennet T，Soukup V.欧洲泌尿外科协会非肌肉侵入性膀胱癌（TAT1和现场癌） - 2019年更新。 EUR UROL。 2019年11月； 76（5）：639-657。 doi：10.1016/j.eururo.2019.08.016。 Epub 2019 8月20日。
• Martin-Doyle W，Leow JJ，Orsola A，Chang SL，BellmuntJ。提高高级T1膀胱癌早期膀胱切除术的选择标准：15,215例患者的荟萃分析。 J Clin Oncol。 2015年2月20日； 33（6）：643-50。 doi：10.1200/jco.2014.57.6967。 Epub 2015年1月5日。评论。
• Yoshida S，Koga F，Kobayashi S，Ishii C，Tanaka H，Tanaka H，Komai Y，Komai Y，Saito K，Masuda H，Fujii Y，Kawakami S，Kihara K.肌肉侵入性膀胱癌。 Int J Radiat Oncol Biol Phys。 2012年5月1日; 83（1）：E21-7。 doi：10.1016/j.ijrobp.2011.11.065。 Epub 2012 3月11日。

纳入标准：

1. 年龄超过18岁的患者。
2. 在组织学上，在临床和放射学上确认患有非肌肉浸润性膀胱癌，T1BN0M0，患有膀胱癌。
3. 患者应具有足够血液学，肝和肾功能，包括血红蛋白> 10/dl，绝对嗜中性粒细胞计数≥1,500/mm3，血小板≥100,000,000/mm3，血清比ilirubin <2 mg/mmg/bilirubin <2 mg/mmg/dl，患者应具有足够的血液学，肝和肾功能，具有东部合作肿瘤学群体表现状态（ECOG）0-1。 DL，丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2×正常（ULN），碱性磷酸盐≤5×ULN的上限，以及血清肌酐≤1.5mg/dl或肌酐清除率≥60ml/min。

排除标准：

1. 具有淋巴结或远处转移的放射学证据的患者。
2. 上游疾病的过去史，神经内分泌特征。
3. 基于非环铂的NAC。
4. 先前对骨盆的放射疗法。
5. EUA上明显的三维质量。
6. 已知是第0阶段，T1A，II，III，IV。
7. 将排除主动严重感染或将排除获得知情同意或心脏病病史的精神病。

膀胱癌（BC）是尿路最常见的恶性肿瘤，是美国第四大癌症，2017年估计有79,030例新病例和16,870例死亡。

最常见的表现症状是血尿，大约85％的患者发生。血尿通常是间歇性，总体而无痛的。膀胱烦躁不良，通常以尿频率，紧急性和排练症的形式出现，发生在约20％的患者中。

初始诊断检查通常涉及膀胱镜检查和尿液细胞学。膀胱镜检查是膀胱癌初始诊断和分期的黄金标准。如果检测到膀胱肿块，则进行膀胱肿瘤（TURBT）的经尿道切除术，以进行全发肿瘤分期。切除的膀胱肿瘤标本应包括肌肉，以充分评估肿瘤浸润的深度。如果检测到原位癌（顺式），则可能需要多次随机活检，包括膀胱的几个不同区域和前列腺尿道，以评估参与程度。

对于患有高级肿瘤或肌肉侵入性疾病的患者，建议使用CT或MRI进行腹部成像，以评估局部淋巴结的参与，Loco区域疾病的范围和肾结通疾病的存在。

大约75％的膀胱尿路上皮癌患者患有非肌肉侵入性膀胱癌（NMIBC），要么仅限于粘膜（TA和癌（cis））或入侵层（TA和癌）或入侵层（T1）。临床T1高级（CT1HG）NMIBC的局部复发率最高，并且具有疾病进展，临床低迷和尿路上皮癌（UC）死亡的显着风险。适当切除的CT1HG NMIBC的护理标准是静脉内杆菌Calmette -guerin（BCG），具有早期自由基膀胱切除术（RC）的复发性或难治性CT1HG病理学上升到病理学肿瘤-2（pt2）的情况下，大约50％的肌肉肿瘤的病理学上升。原始活检不存在，高达25％的活检将具有淋巴结（LN）转移，这显着增加了癌症特异性死亡的风险。这些观察结果表明，入侵固有椎板的NMIBC患者的一部分面临临床低迷和UC死亡的风险，并且可能受益于更具侵略性的疗法。

因此，长期监视仍然是长期管理的基石，膀胱镜检查代表了80多年来的黄金标准方式。

顺铂 - 吉西他滨（CG）新辅助化学疗法（NAC）为患有RC的肌肉侵入性膀胱癌（MIBC）患者提供病理衰落和改善的总体存活率（OS）。

在新辅助环境中进行的化学疗法具有一些优势：提供有效的全身疗法的能力，而微转移疾病的负担很低，并且在患者的表现状态最佳的环境中给出了（患者更适合，没有肾功能的丧失） ，有资格获得基于顺铂的最佳化疗方案）。

NMIBC中的高风险特征（HRFS）定义为以下：淋巴 - 血管侵袭（LVI），麻醉（EUA）检查（EUA），肿瘤相关的肾结通和变异组织学时检查中的增厚或沉淀。具有原发性尿路上皮成分的肿瘤以及微乳头状，鳞状，肉瘤类动物，嵌套变体，腺体，浆细胞类动物，腺癌或淋巴细胞瘤成分的肿瘤被归类为变异组织学的肿瘤（T1B替代肿瘤也很差。

研究人员假设类似的高风险特征（HRF）可能会识别出在没有肌肉入侵证据的情况下，可以从NAC中受益的高危UC患者。

• Cambier S，Sylvester RJ，Collette L，Gontero P，Brausi MA，Van Andel G，Kirkels WJ，Silva FC，Oosterlinck W，Prescott S，Kirkali Z，Powell Z，Powell PH，De Reijke TM，TM，Turkeri L，Turkeri L，Turkets S，Collette J. EORTC列表和风险组预测非肌肉侵入性的TA-T1尿路上皮膀胱癌患者的复发，进展和疾病特异性以及总体存活率，并接受了1 - 3年的维持杆菌Calmette-Guérin治疗。 EUR UROL。 2016年1月； 69（1）：60-9。 doi：10.1016/j.eururo.2015.06.045。 Epub 2015年7月23日。
• Tarin TV，Power NE，Ehdaie B，Sfakianos JP，Silberstein JL，Savage CJ，Sjoberg D，Dalbagni G，Bochner BH。用自由基膀胱切除术和淋巴结清切除术治疗的淋巴结阳性膀胱癌：淋巴结阳性水平的影响。 EUR UROL。 2012年5月； 61（5）：1025-30。 doi：10.1016/j.eururo.2012.01.049。 Epub 2012 2月7日。
• Chahal R，Harrison SC。回复：诊断肌肉侵袭和膀胱切除术之间的间隔超过12周，与膀胱癌的预后较差有关。 J Urol。 2003年10月； 170（4 pt 1）：1327;作者回复1327。
• 黑色PC，Brown GA，Dinney CP。变体组织学对用治疗意图治疗的膀胱癌结果的影响。 Urol Oncol。 2009 Jan-Feb; 27（1）：3-7。 doi：10.1016/j.urolonc.2007.07.010。 Epub 2008年1月14日。评论。
• Otto W，Van Rhijn BW，Breyer J，Bertz S，Eckstein M，Mayr R，Lausenmeyer EM，Denzinger S，Burger M，HartmannA。 - 不含T1的T1高级尿路上皮膀胱癌。 Int J Urol。 2018年5月； 25（5）：442-449。 doi：10.1111/iju.13532。 EPUB 2018 2月22日。
• Babjuk M，Burger M，CompératEM，Gontero P，Mostafid AH，Palou J，Van Rhijn Bwg，RouprêtM，Shariat SF，Sylvester R，Sylvester R，Zigeuner R，Capoun O，Cohen D，Cohen D，Escrig JLD，Escrig JLD，Peyronnet B，Peyronnet B，Seisisennet B，Seisennet B，Seisennet b，Seisennet T，Soukup V.欧洲泌尿外科协会非肌肉侵入性膀胱癌（TAT1和现场癌） - 2019年更新。 EUR UROL。 2019年11月； 76（5）：639-657。 doi：10.1016/j.eururo.2019.08.016。 Epub 2019 8月20日。
• Martin-Doyle W，Leow JJ，Orsola A，Chang SL，BellmuntJ。提高高级T1膀胱癌早期膀胱切除术的选择标准：15,215例患者的荟萃分析。 J Clin Oncol。 2015年2月20日； 33（6）：643-50。 doi：10.1200/jco.2014.57.6967。 Epub 2015年1月5日。评论。
• Yoshida S，Koga F，Kobayashi S，Ishii C，Tanaka H，Tanaka H，Komai Y，Komai Y，Saito K，Masuda H，Fujii Y，Kawakami S，Kihara K.肌肉侵入性膀胱癌。 Int J Radiat Oncol Biol Phys。 2012年5月1日; 83（1）：E21-7。 doi：10.1016/j.ijrobp.2011.11.065。 Epub 2012 3月11日。

纳入标准：

1. 年龄超过18岁的患者。
2. 在组织学上，在临床和放射学上确认患有非肌肉浸润性膀胱癌，T1BN0M0，患有膀胱癌。
3. 患者应具有足够血液学，肝和肾功能，包括血红蛋白> 10/dl，绝对嗜中性粒细胞计数≥1,500/mm3，血小板≥100,000,000/mm3，血清比ilirubin <2 mg/mmg/bilirubin <2 mg/mmg/dl，患者应具有足够的血液学，肝和肾功能，具有东部合作肿瘤学群体表现状态（ECOG）0-1。 DL，丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）≤2×正常（ULN），碱性磷酸盐≤5×ULN的上限，以及血清肌酐≤1.5mg/dl或肌酐清除率≥60ml/min。

排除标准：

1. 具有淋巴结或远处转移的放射学证据的患者。
2. 上游疾病的过去史，神经内分泌特征。
3. 基于非环铂的NAC。
4. 先前对骨盆的放射疗法。
5. EUA上明显的三维质量。
6. 已知是第0阶段，T1A，II，III，IV。
7. 将排除主动严重感染或将排除获得知情同意或心脏病病史的精神病。