• 用于疼痛评估的言语数字评分量表（VNR）[时间范围：8小时16小时零24小时]
  术后疼痛评估将使用VNR进行；得分（0 =无疼痛，10 =难以忍受的疼痛）。静止和动员后的VNR分数（髋屈肌15°）将在术后8、16和24小时记录。
• 实现块的困难[时间范围：在第0天的块末尾]
  数字量表从1到5描述块的难度，该块的难度是基于尚未验证的本地尺度。 （得分1 =轻松的位点识别，良好的针头定位和第一次尝试的溶液的足够分散；得分2 =难度在识别溶液后，在识别溶液时将解决方案的定位和分散在识别之后;得分3 = =此后必要的，足够的分散剂的一个重新定位；得分4 =一个以上的重新定位，此后有足够的分散体；得分5 =分散剂仍然优化，尽管有几个针头的重新定位。
• 使用蒙特利尔认知评估（MOCA）的轻度认知障碍评估[时间范围：术前第0天（手术的早晨）和术后第1天]
  将使用经过MOCA筛查验证的工具评估患者中轻度认知障碍的发生率（得分0-30；更高的分数表明表现更好）。
• 阿片类药物副作用[时间范围：手术后8小时16小时零24小时]
  手术后24小时内，将记录阿片类药物的存在或不存在诸如嗜睡，饱和度，恶心和呕吐等副作用。
• 股四头肌无力[时间范围：在术后第1天]
  股四头肌的弱度使用0 =无效的刻度； 1 =膝盖屈曲，但不可能，但不能臀部屈曲； 2 =没有膝盖和臀部屈曲。
• 院内住宿[时间范围：平均1至2天]
  病人住院的天数。
• 手术后的步行距离[时间范围：在术后第1天]
  将记录伴随物理治疗师的步行距离。
• 有阻滞并发症的参与者数量[时间范围：在术后第1天]
  将记录并解决这些区块的任何并发症或副作用，以确保患者的安全性，例如局部感染，局部麻醉剂的血管内注射和直接的全身毒性。

总髋关节置换是与中度术后疼痛相关的老年群体中的常见程序。众所周知，亚最佳镇痛与动员的延迟有关，导致住院时间更长，功能恢复不良和血栓栓塞并发症增加。此外，阿片类镇痛，尤其是在老年人群中，会增加del妄的发生率。

多模式镇痛结合了不同的镇痛性类别和区域麻醉，比主要依靠阿片类药物更可取，在术后期间改善了结果。到目前为止，没有任何区域性麻醉技术证明自己比其他技术更好，每个技术都有其局限性。虽然局部麻醉剂量在直接可视化的关节周围浸润中很高，但硬膜外剂与双侧阻滞和交感阻滞有关。同样，腰丛块是一个技术困难的块，并且与电动机块相关联。最后，其他障碍物，例如股骨，3：1或Iliaca筋膜并没有阻止术后疼痛途径中涉及的整体。

Short等人最近的解剖学研究。比以前对术后疼痛病因中辅助闭孔神经和股神经的所知相比，具有更大的意义。关于切口，它通常位于股外侧皮肤神经区域。最近作为病例报告发表的彭块是一种新的区域麻醉技术，已用于髋关节手术。它包括向前和耻骨后的肌筋膜计划在肌筋膜计划中注射局部麻醉剂。

通过这项前瞻性随机试验，研究人员旨在调查与单独的多模态镇痛相比，与LFCN块结合使用的PENG块是否提供了优越的镇痛，并改善了术后阶段患者的结果。

方法：

PENG和LFCN块将与患者在腹股沟位置进行背侧倾斜位置进行，并在腹股沟区域内使用隔热的高压针（50-80 mm，22仪表） ，Pajunk）与超声梁相关的平面。前部和后方的耻骨杆之间的肌筋膜平面将被靶向。麻醉师将通过注射1 ml的5％葡萄糖来确认针的正确位置。

对于A组，在负抽吸后，将20 mL的ropivacaine溶液溶液为0.5％，肾上腺素为2,5 mcg/mL，将注入5 mL等分试样。然后，将股骨皮肤神经局部定位，在中下部与前叶脊柱，从表面上，对萨托里乌斯肌肉进行表面上，同一溶液将用相同的针注入相同的溶液。对于B组，块的技术将与A组相同，但是将使用20毫升和5 mL的无菌盐溶液。

然后，将使用12毫克的ISO或高压布比卡因（由麻醉医生酌情）将患者带到手术室，并增加15 mcg芬太尼。 8毫克地塞米松的剂量将在10分钟内静脉内给药。如果脊柱麻醉失败，则将患者排除在研究之外。

在没有禁忌症的情况下，将在术后处方液压镇的患者控制的镇痛（PCA），直到术后1.因此，患者将有可能每5分钟自动加入0.2毫克的水力发电，每小时最多10剂。在禁忌症的情况下，这些患者将处方皮下或每项OS Hydromorphone。用对乙酰氨基酚和塞来昔布的多模式镇痛（在没有禁忌症的情况下）将按照方案继续进行。

• 全髋关节置换手术
• 术后疼痛

• 药物：ropivacaine 0.5％可注射溶液
  Ropivacaine 0.5％，肾上腺素2.5 mcg/ml
  其他名称：ropivacaine 0.5％
• 药物：盐溶液
  正常盐水溶液（NACL 0.9％）
  其他名称：安慰剂

• 主动比较器：带有ropivacaine的Peng和LFCN块
  对于Peng块，在负抽吸后，将20 mL的ropivacaine溶液用肾上腺素2.5 mcg/ml的0.5％注射为5 mL等分试样。然后，对于LFCN块，股骨外侧神经将被定位于下肌，在sartorius肌肉上，在sartorius肌肉上，将相同的溶液注入相同的针头。
  干预：药物：Ropivacaine 0.5％可注射溶液
• 安慰剂比较器：使用盐水溶液的Peng和LFCN块
  对于彭块，在负抽吸后，将在5 ml等分试样注入20 ml盐水溶液。然后，对于LFCN块，将股骨皮肤神经局部定位于中等，在肌脊柱上，从表面上将其置于sartorius肌肉和5 ml同一盐水溶液上。
  干预：药物：盐溶液

纳入标准：

• 18岁以上的患者接受了全髋关节置换手术

排除标准：

• 禁忌区域麻醉（对局部麻醉剂过敏，严重的凝血病，指定区域的感染，闭孔或股骨区域中存在的神经病）的禁忌症
• 脊柱麻醉的禁忌症
• 患者的拒绝或无法同意
• 定期使用阿片类药物
• 无法与医疗团队或研究团队沟通
• 无法理解多种形式的项目

• 用于疼痛评估的言语数字评分量表（VNR）[时间范围：8小时16小时零24小时]
  术后疼痛评估将使用VNR进行；得分（0 =无疼痛，10 =难以忍受的疼痛）。静止和动员后的VNR分数（髋屈肌15°）将在术后8、16和24小时记录。
• 实现块的困难[时间范围：在第0天的块末尾]
  数字量表从1到5描述块的难度，该块的难度是基于尚未验证的本地尺度。 （得分1 =轻松的位点识别，良好的针头定位和第一次尝试的溶液的足够分散；得分2 =难度在识别溶液后，在识别溶液时将解决方案的定位和分散在识别之后;得分3 = =此后必要的，足够的分散剂的一个重新定位；得分4 =一个以上的重新定位，此后有足够的分散体；得分5 =分散剂仍然优化，尽管有几个针头的重新定位。
• 使用蒙特利尔认知评估（MOCA）的轻度认知障碍评估[时间范围：术前第0天（手术的早晨）和术后第1天]
  将使用经过MOCA筛查验证的工具评估患者中轻度认知障碍的发生率（得分0-30；更高的分数表明表现更好）。
• 阿片类药物副作用[时间范围：手术后8小时16小时零24小时]
  手术后24小时内，将记录阿片类药物的存在或不存在诸如嗜睡，饱和度，恶心和呕吐等副作用。
• 股四头肌无力[时间范围：在术后第1天]
  股四头肌的弱度使用0 =无效的刻度； 1 =膝盖屈曲，但不可能，但不能臀部屈曲； 2 =没有膝盖和臀部屈曲。
• 院内住宿[时间范围：平均1至2天]
  病人住院的天数。
• 手术后的步行距离[时间范围：在术后第1天]
  将记录伴随物理治疗师的步行距离。
• 有阻滞并发症的参与者数量[时间范围：在术后第1天]
  将记录并解决这些区块的任何并发症或副作用，以确保患者的安全性，例如局部感染，局部麻醉剂的血管内注射和直接的全身毒性。

总髋关节置换是与中度术后疼痛相关的老年群体中的常见程序。众所周知，亚最佳镇痛与动员的延迟有关，导致住院时间更长，功能恢复不良和血栓栓塞并发症增加。此外，阿片类镇痛，尤其是在老年人群中，会增加del妄的发生率。

多模式镇痛结合了不同的镇痛性类别和区域麻醉，比主要依靠阿片类药物更可取，在术后期间改善了结果。到目前为止，没有任何区域性麻醉技术证明自己比其他技术更好，每个技术都有其局限性。虽然局部麻醉剂量在直接可视化的关节周围浸润中很高，但硬膜外剂与双侧阻滞和交感阻滞有关。同样，腰丛块是一个技术困难的块，并且与电动机块相关联。最后，其他障碍物，例如股骨，3：1或Iliaca筋膜并没有阻止术后疼痛途径中涉及的整体。

Short等人最近的解剖学研究。比以前对术后疼痛病因中辅助闭孔神经和股神经的所知相比，具有更大的意义。关于切口，它通常位于股外侧皮肤神经区域。最近作为病例报告发表的彭块是一种新的区域麻醉技术，已用于髋关节手术。它包括向前和耻骨后的肌筋膜计划在肌筋膜计划中注射局部麻醉剂。

通过这项前瞻性随机试验，研究人员旨在调查与单独的多模态镇痛相比，与LFCN块结合使用的PENG块是否提供了优越的镇痛，并改善了术后阶段患者的结果。

方法：

PENG和LFCN块将与患者在腹股沟位置进行背侧倾斜位置进行，并在腹股沟区域内使用隔热的高压针（50-80 mm，22仪表） ，Pajunk）与超声梁相关的平面。前部和后方的耻骨杆之间的肌筋膜平面将被靶向。麻醉师将通过注射1 ml的5％葡萄糖来确认针的正确位置。

对于A组，在负抽吸后，将20 mL的ropivacaine溶液溶液为0.5％，肾上腺素为2,5 mcg/mL，将注入5 mL等分试样。然后，将股骨皮肤神经局部定位，在中下部与前叶脊柱，从表面上，对萨托里乌斯肌肉进行表面上，同一溶液将用相同的针注入相同的溶液。对于B组，块的技术将与A组相同，但是将使用20毫升和5 mL的无菌盐溶液。

然后，将使用12毫克的ISO或高压布比卡因（由麻醉医生酌情）将患者带到手术室，并增加15 mcg芬太尼。 8毫克地塞米松的剂量将在10分钟内静脉内给药。如果脊柱麻醉失败，则将患者排除在研究之外。

在没有禁忌症的情况下，将在术后处方液压镇的患者控制的镇痛（PCA），直到术后1.因此，患者将有可能每5分钟自动加入0.2毫克的水力发电，每小时最多10剂。在禁忌症的情况下，这些患者将处方皮下或每项OS Hydromorphone。用对乙酰氨基酚和塞来昔布的多模式镇痛（在没有禁忌症的情况下）将按照方案继续进行。

• 全髋关节置换手术
• 术后疼痛

• 药物：ropivacaine 0.5％可注射溶液
  Ropivacaine 0.5％，肾上腺素2.5 mcg/ml
  其他名称：ropivacaine 0.5％
• 药物：盐溶液
  正常盐水溶液（NACL 0.9％）
  其他名称：安慰剂

• 主动比较器：带有ropivacaine的Peng和LFCN块
  对于Peng块，在负抽吸后，将20 mL的ropivacaine溶液用肾上腺素2.5 mcg/ml的0.5％注射为5 mL等分试样。然后，对于LFCN块，股骨外侧神经将被定位于下肌，在sartorius肌肉上，在sartorius肌肉上，将相同的溶液注入相同的针头。
  干预：药物：Ropivacaine 0.5％可注射溶液
• 安慰剂比较器：使用盐水溶液的Peng和LFCN块
  对于彭块，在负抽吸后，将在5 ml等分试样注入20 ml盐水溶液。然后，对于LFCN块，将股骨皮肤神经局部定位于中等，在肌脊柱上，从表面上将其置于sartorius肌肉和5 ml同一盐水溶液上。
  干预：药物：盐溶液

纳入标准：

• 18岁以上的患者接受了全髋关节置换手术

排除标准：

• 禁忌区域麻醉（对局部麻醉剂过敏，严重的凝血病，指定区域的感染，闭孔或股骨区域中存在的神经病）的禁忌症
• 脊柱麻醉的禁忌症
• 患者的拒绝或无法同意
• 定期使用阿片类药物
• 无法与医疗团队或研究团队沟通
• 无法理解多种形式的项目