小肠道细菌过度生长（SIBO）是肝硬化的常见且越来越公认的疾病，与其严重程度相关。 SIBO的患病率是通过小肠抽吸物中细菌密度定量评估的，范围为30％至73％。导致SIBO的多种生理危险出现在肝硬化中，胃酸的分泌减少，粘膜免疫反应受损对胆汁酸的降低，更重要的是肠道衰竭。后者仍然是细菌过度生长发病机理中最常见的诱发因素。最近使用无线运动胶囊（The SmartPill）的试点研究表明，肝硬化患者在小肠过渡中的延迟显着延迟，在患有更严重的肝病患者中更为明显。肝硬化中小肠运动的改变归因于自主神经功能障碍，循环神经肽水平的改变以及炎症介质对肠道肌肉和肠神经系统的影响。

肝脑病（HE）是肝硬化中神经认知障碍的范围，范围从异常的神经精神病学检测范围，没有疾病的临床证据（最小的肝性脑病[MHE]）到不同的临床发现的公开临床发现：公开的Encephalopathy（Ohe）。在30-84％的肝肝硬化患者中发现了MHE。 MHE中指出的神经认知缺陷可能会使患者容易受损的生活质量（QOL），该质量转化为QOL得分较低，跌倒风险较高，驱动问题和保持就业困难的困难。先前的研究表明，SIBO很普遍，并且与MHE的发病机理密切相关。因此，通过降低氨和肠道选择剂改变和调节肠道菌群一直是目标治疗策略。多项先前的研究已经评估了MHE中利法昔丁的功效，并显示了包括神经精神病学和QOL测试在内的各种研究临床终点的改善。但是，rifaximin在MHE中的确切作用机理尚不清楚。利法昔明可能导致MHE改善的提议的机制可能超出了杀菌/抑制效果，从而导致细菌代谢功能/毒力的变化，从而导致抗炎和免疫调节作用。

研究人员假设利法西明素可能对小肠运动性有额外的影响，这可能与其对细菌过度生长的影响无关。效果可能不一定是通过患者的微生物组的变化，而是通过一种促动力机制。研究人员打算通过比较肝硬化患者的MHE和临床意义的门静脉高压，在用利福昔明SIBO治疗之前和之后，通过比较基线的运动性来检验这一假设。

目标：

1. 为了确定利福昔明对CHE和基础SIBO患者的治疗作用，并且与小肠运动性有关。
2. 通过使用SmartPill，确定Rifaximin对小肠运动的影响。

学习规划：

这是一项前瞻性和介入的研究。它将在Metrohealth医学中心/Case Western Reserve University的胃肠病学和肝病学门诊诊所进行。大约40例肝硬化患者将由其肝病学家评估资格。符合条件的患者将被转交给专家心理学家进行神经心理测试，以确认CHE。然后，被诊断为CHE的患者将接受葡萄糖氢气测试（BT）进行SIBO筛查。随后，将对所有BT阳性患者进行无线运动胶囊（SMARTPILL）进行运动测试。此后，被诊断为CHE和SIBO的肝硬化患者将每天两次开处方550毫克PO，持续八周。在治疗期结束时，将重复神经心理测试，以评估对CHE的治疗作用。此外，将在治疗期结束时使用Rifaximin重复进行BT和SmartPill，以评估对小肠运动的影响。

• 肝硬化，肝脏
• 最小的肝脑病
• 小肠细菌过度生长
• 胃肠道运动障碍

• Bauer TM，Schwacha H，SteinbrücknerB，Brinkmann FE，Ditzen AK，Kist M，Blum He。肝脏肝硬化患者的小肠细菌过度生长的诊断：葡萄糖呼吸氢试验的性能差。 J HEPATOL。 2000年9月； 33（3）：382-6。
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• Thalheimer U，De Iorio F，Capra F，Del Mar Lleo M，Zuliani V，Ghidini V，Tafi MC，Tafi MC，Caburlotto G，Gennari M，Burroughs AK，Vantini I.改变的肠道功能在血清和腹水中的外观先于血清和腹水肝硬化患者：一项试点研究。 Eur J Gastroenterol Hepatol。 2010年10月； 22（10）：1228-34。 doi：10.1097/meg.0b013e32833b4b03。
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纳入标准：

1. 肝硬化患者在18-70岁之间，没有事先经换性肝内的门体分流（TIPS）的位置或事先明显的肝性脑病。
2. 根据肝活检，肝僵硬度测量（纤维纤维）或放射学研究诊断出肝硬化。
3. 使用预定义标准的CHE诊断[与健康对照组相比，以下两个应异常：数字连接测试A/B（NCT-A/B），数字符号测试（DST）或块设计测试（BDT）]研究开始之前至少2个月（超出正常标准偏差超过2个标准偏差）。测试将由训练有素的心理学家进行。
4. 除了稳定剂量的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂外，没有任何明显的HE，也没有接受过公开的HE治疗。

排除标准：

1. 已知对利福蛋白 /利福替素 /利福平过敏。
2. 在过去6周内使用抗生素
3. 在过去6周内使用乳糖 /乳酸，益生菌，l-雌激素 - 天冬氨酸，锌，甲硝唑或新霉素
4. 使用任何已知在前2至4周内影响胃肠道运动的药物（例如，雷格兰，红霉素或多霉素）
5. 使用鸦片和抗抑郁药等药物（除了稳定的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂除外）
6. 腹泻或腹扩张
7. 患者认为胶囊保留率的风险更高，包括食管狭窄的病史或Zenker的憩室，部分或完整的肠梗阻，已知的肠道，已知的大或多种憩室和痴呆症
8. 与不良胃肠道运动相关的疾病，例如糖尿病和风湿病（例如硬皮病和混合结缔组织疾病）
9. 胃肠道或腹部手术的病史
10. 自发性腹膜炎或其他严重感染
11. 4周内结肠镜检查或灌肠治疗
12. 带有临床体征的肝脑病
13. 由于听力损失，视力差等，无法完成神经精神病学测试。
14. 符合条件不佳的患者
15. 利福昔明-妊娠类别C-孕妇没有足够且控制良好的研究。利法昔明的大鼠和兔子的剂量是孕产妇毒性的。女性研究对象的生育潜力必须具有负妊娠试验，并同意在整个研究过程中使用可接受的避孕方法。

小肠道细菌过度生长（SIBO）是肝硬化的常见且越来越公认的疾病，与其严重程度相关。 SIBO的患病率是通过小肠抽吸物中细菌密度定量评估的，范围为30％至73％。导致SIBO的多种生理危险出现在肝硬化中，胃酸的分泌减少，粘膜免疫反应受损对胆汁酸的降低，更重要的是肠道衰竭。后者仍然是细菌过度生长发病机理中最常见的诱发因素。最近使用无线运动胶囊（The SmartPill）的试点研究表明，肝硬化患者在小肠过渡中的延迟显着延迟，在患有更严重的肝病患者中更为明显。肝硬化中小肠运动的改变归因于自主神经功能障碍，循环神经肽水平的改变以及炎症介质对肠道肌肉和肠神经系统的影响。

肝脑病（HE）是肝硬化中神经认知障碍的范围，范围从异常的神经精神病学检测范围，没有疾病的临床证据（最小的肝性脑病[MHE]）到不同的临床发现的公开临床发现：公开的Encephalopathy（Ohe）。在30-84％的肝肝硬化患者中发现了MHE。 MHE中指出的神经认知缺陷可能会使患者容易受损的生活质量（QOL），该质量转化为QOL得分较低，跌倒风险较高，驱动问题和保持就业困难的困难。先前的研究表明，SIBO很普遍，并且与MHE的发病机理密切相关。因此，通过降低氨和肠道选择剂改变和调节肠道菌群一直是目标治疗策略。多项先前的研究已经评估了MHE中利法昔丁的功效，并显示了包括神经精神病学和QOL测试在内的各种研究临床终点的改善。但是，rifaximin在MHE中的确切作用机理尚不清楚。利法昔明可能导致MHE改善的提议的机制可能超出了杀菌/抑制效果，从而导致细菌代谢功能/毒力的变化，从而导致抗炎和免疫调节作用。

研究人员假设利法西明素可能对小肠运动性有额外的影响，这可能与其对细菌过度生长的影响无关。效果可能不一定是通过患者的微生物组的变化，而是通过一种促动力机制。研究人员打算通过比较肝硬化患者的MHE和临床意义的门静脉高压，在用利福昔明SIBO治疗之前和之后，通过比较基线的运动性来检验这一假设。

目标：

1. 为了确定利福昔明对CHE和基础SIBO患者的治疗作用，并且与小肠运动性有关。
2. 通过使用SmartPill，确定min' target='_blank'>Rifaximin对小肠运动的影响。

学习规划：

这是一项前瞻性和介入的研究。它将在Metrohealth医学中心/Case Western Reserve University的胃肠病学和肝病学门诊诊所进行。大约40例肝硬化患者将由其肝病学家评估资格。符合条件的患者将被转交给专家心理学家进行神经心理测试，以确认CHE。然后，被诊断为CHE的患者将接受葡萄糖氢气测试（BT）进行SIBO筛查。随后，将对所有BT阳性患者进行无线运动胶囊（SMARTPILL）进行运动测试。此后，被诊断为CHE和SIBO的肝硬化患者将每天两次开处方550毫克PO，持续八周。在治疗期结束时，将重复神经心理测试，以评估对CHE的治疗作用。此外，将在治疗期结束时使用min' target='_blank'>Rifaximin重复进行BT和SmartPill，以评估对小肠运动的影响。

• 肝硬化，肝脏
• 最小的肝脑病
• 小肠细菌过度生长
• 胃肠道运动障碍' target='_blank'>运动障碍

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• Bajaj JS，Heuman DM，Wade JB，Gibson DP，Saeian K，Wegelin JA，Hafeezullah M，Bell DE，Sterling RK，Stravitz RT，Fuchs M，Luketic V，Luketic V，Sanyal AJ。 min' target='_blank'>Rifaximin在一项最少的肝脑病患者的随机试验中改善了模拟器性能。胃肠病学。 2011年2月; 140（2）：478-487.e1。 doi：10.1053/j.gastro.2010.08.061。 EPUB 2010年9月21日。
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纳入标准：

1. 肝硬化患者在18-70岁之间，没有事先经换性肝内的门体分流（TIPS）的位置或事先明显的肝性脑病。
2. 根据肝活检，肝僵硬度测量（纤维纤维）或放射学研究诊断出肝硬化。
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4. 除了稳定剂量的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂外，没有任何明显的HE，也没有接受过公开的HE治疗。

排除标准：

1. 已知对利福蛋白 /利福替素 /利福平过敏。
2. 在过去6周内使用抗生素
3. 在过去6周内使用乳糖 /乳酸，益生菌，l-雌激素 - 天冬氨酸，锌，甲硝唑或新霉素
4. 使用任何已知在前2至4周内影响胃肠道运动的药物（例如，雷格兰，红霉素或多霉素）
5. 使用鸦片和抗抑郁药等药物（除了稳定的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂除外）
6. 腹泻或腹扩张
7. 患者认为胶囊保留率的风险更高，包括食管狭窄的病史或Zenker的憩室，部分或完整的肠梗阻，已知的肠道，已知的大或多种憩室和痴呆症
8. 与不良胃肠道运动相关的疾病，例如糖尿病和风湿病' target='_blank'>风湿病（例如硬皮病和混合结缔组织疾病）
9. 胃肠道或腹部手术的病史
10. 自发性腹膜炎或其他严重感染
11. 4周内结肠镜检查或灌肠治疗
12. 带有临床体征的肝脑病
13. 由于听力损失，视力差等，无法完成神经精神病学测试。
14. 符合条件不佳的患者
15. 利福昔明-妊娠类别C-孕妇没有足够且控制良好的研究。利法昔明的大鼠和兔子的剂量是孕产妇毒性的。女性研究对象的生育潜力必须具有负妊娠试验，并同意在整个研究过程中使用可接受的避孕方法。