这项工作的目的是比较下肢血运重建后CAT（氯吡格雷阿司匹林治疗）和AAT（阿替伯阿司匹林治疗）的作用。

这项研究将在曼苏拉大学医院的血管外科系进行2年的随机对照研究：2019 - 2021年。它将包括所有出现在我们部门的患者，我们每周血运重建约5-10个肢体，该研究将在30个月内进行；样本量为600-1200例，该研究将针对需要血运重建的下肢缺血患者进行。根据卢瑟福（Rutherford）的第3至6阶段，所有有症状的外周动脉疾病；将包括严重腹股沟或肢体感染的患者，不能同意（无意识），患有精神或行为障碍的患者；将被排除在外。

疗法：CAT（氯吡格雷阿司匹林治疗）氯吡格雷75 mg（Plavix 75mg）加上阿司匹林81 mg。 AAT（阿匹赛班阿司匹林疗法）：阿匹克西班每天两次两次（Eliquis 2.5mg）加上阿司匹林81 mg。每个患者每周都会遵循每个患者，直到第一个月，然后每3个月到1年。通过在手术前后每3个月进行的踝臂压力指数（ABI）评估血液动力学改善。通过CTA或双工超声检查来确定1RY和2RY通畅，凝结曲线（血小板计数，INR，凝血酶原时间和激活的部分凝血蛋白时间）。不良出血并发症将记录在案

介绍：

脑血管，冠状动脉和周围动脉循环的动脉粥样硬化性疾病影响了近20-30％的70岁以上的人，并且是世界上主要的死亡和残疾原因之一。与冠状动脉疾病或单独的冠状动脉疾病的人相比，患有四肢动脉血管疾病的人（指指的是肢体的动脉血管疾病）患心血管死亡和心肌梗死的风险最大。无法诊断和治疗未经诊断，这被认为是发现这些患者发生重大不良心血管事件和死亡率的风险增加的主要原因。抗血小板疗法的主要目标之一是预防急性血栓性事件的原发性和继发性。尽管PAD患者的局部和全身性心血管风险增加了，但缺乏有关最有效的抗血小板方案及其建议持续时间的文献，尤其是与主要关注冠状动脉疾病的研究相比。 PAD的主要共识指南表明，在PAD中使用单抗血小板治疗，但指出该人群中需要或反对DAPT的数据太有限了，无法提出强有力的建议。试图更新国际TASC指南，但社会之间的分歧延迟了一份普遍接受的TASC III文件。在血管血运重建后，相应的风险甚至更高，据报道，在接受IC的患者14％的患者36个月后，非致命性MI，缺血性中风或心血管死亡发生率，在CLI患者中为34％。重复肢体血运重建后，这些风险进一步升高，支持需要采取更具侵略性的二级预防措施，包括强化抗血栓疗法，以防止此高风险人群中的复发事件。尽管患有肢体血运重建的PAD患者的心血管和肢体不良结局的风险更大，但在这种临床情况下，关于抗血栓疗法的高质量数据却很少。结果，有关这些患者抗血栓疗法的建议是基于较低的证据，并且不一致。

到目前为止出院，下肢血运重建后的生存和工作的重大不良反应比较下肢血运重建后CAT（氯吡格雷阿司匹林治疗）和AAT（阿替伯司阿司匹林治疗）的作用。

结果主要结果：主要的不良肢体事件（男性）；

• 血管内或手术血运重建
• 急性血栓形成，
• 目标肢体次要结果的截肢：重大的不良心血管事件（MACE）；
• 非致命中风
• 非致命心肌梗塞
• 心血管死亡。患者和方法研究地点：该研究将在曼苏拉大学医院血管外科系进行研究类型：随机对照前瞻性研究研究持续时间：2年：2019-2021样本量：包括所有介绍给我们部门的患者符合纳入标准。我们每周血运重建约5-10个肢体，该研究将在30个月内进行；样本量将为600-1200名患者研究人群：该研究将针对需要血运重建的下肢缺血患者进行。

纳入标准：根据卢瑟福（Rutherford）阶段3至6，有症状的周围动脉疾病。

排除标准

1. 严重腹股沟或肢体感染的患者。
2. 谁不能同意（无意识）
3. 患有精神或行为障碍的人将被排除在外。同意：签署知情同意后的患者，该程序可能发生的并发症应发生以及替代方案是什么。

数据收集：将收集人口统计学，症状和术前临床数据的历史数据：包括患者的人口统计数据，潜在的医疗状况以及任何先前相关的发病率。

检查：动脉评估。实验室：血液图片，血糖水平，肾功能，肝功能和凝血曲线。

Imaging: Duplex US and CTA Method of Randomization: Block randomization: Two elements A for CAT, B for AAT AABBABABABBABBAABABAB AAB Therapies CAT (Clopidogrel aspirin therapy) Clopidogrel 75 mg (Plavix 75mg) plus Aspirin 81 mg.

AAT（阿匹克西班阿司匹林疗法）：

阿匹克西班每天两次两次（Eliquis 2.5mg）加上阿司匹林81毫克。跟进

• 每个患者每周都会遵循每个患者，直到第一个月，然后每3个月到1年。
• 通过在手术前后每3个月进行的踝臂压力指数（ABI）评估血液动力学改善。
• 通过CTA或双工超声检查确定1RY和2RY PATENCE的评估
• 凝结曲线（血小板计数，INR，凝血酶原时间和激活的部分凝血蛋白时间）。
• 不良出血并发症。
• MACE和男性都将记录在统计分析
• 将使用社会科学统计软件包对数据进行分析。数值结果，例如年龄为平均值。性别将记录为频率和百分比。 Chi Square测试用于评估各种参数的关联。如果发现p值小于或等于0.05，则结果将被认为具有统计学意义。

• 缺血
• 抗凝剂

• 实验：Plavix 75mg和Juspirin 81 mg治疗
  氯吡格雷75 mg（Plavix 75mg）加上阿司匹林（Juspirin）81 mg。
  干预：药物：联合药物
• 实验：Eliquis 2.5mg和Juspirin 81 mg治疗）：
  阿匹克西班每天两次两次（Eliquis 2.5mg）加上阿司匹林（Juspirin）81 mg。
  干预：药物：联合药物

纳入标准：

有症状的外周动脉疾病根据卢瑟福阶段3至6阶段。

排除标准：

1. 严重腹股沟或肢体感染的患者。
2. 谁不能同意（无意识）
3. 患有精神或行为障碍的人将被排除在外。