一、题目和背景信息
登记号 |
CTR20202358 |
相关登记号 |
CTR20181782,CTR20182325,CTR20200376,CTR20213081,CTR20220171 |
药物名称 |
JWCAR029(CD19靶向嵌合抗原受体T细胞)
曾用名:
|
药物类型 |
生物制品
|
临床申请受理号
|
企业选择不公示
|
适应症 |
复发难治性套细胞淋巴瘤 |
试验专业题目 |
JWCAR029(CD19靶向嵌合抗原受体T细胞)治疗复发难治性套细胞淋巴瘤的Ⅱ期开放性单臂多中心研究 |
试验通俗题目 |
JWCAR029(CD19靶向嵌合抗原受体T细胞)治疗复发难治性套细胞淋巴瘤的研究 |
试验方案编号 |
JWCAR029-005 |
方案最新版本号
|
5.0
|
版本日期: |
2023-05-26 |
方案是否为联合用药 |
否 |
二、申请人信息
三、临床试验信息
1、试验目的
主要目的:
评价在1.0 × 108CAR+T细胞剂量下JWCAR029治疗复发难治性(R/R)套细胞
淋巴瘤(MCL)成年受试者的有效性
次要目的:
评估JWCAR029抗肿瘤的其他有效性参数
评估JWCAR029的安全性
评估JWCAR029有效性的持久性
描述JWCAR029的药代动力学(PK)和药效学(PD)特征
评估对JWCAR029的免疫原性
2、试验设计
试验分类 |
安全性和有效性
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试验分期 |
II期
|
设计类型 |
单臂试验
|
随机化 |
非随机化
|
盲法 |
开放
|
试验范围 |
国内试验
|
3、受试者信息
年龄 |
18岁(最小年龄)至
无上限
(最大年龄)
|
性别 |
男+女
|
健康受试者 |
无
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入选标准 |
1
|
年龄≥ 18岁
|
2
|
签署知情同意书
|
3
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既往经病理检查确认套细胞淋巴瘤诊断
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4
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复发/难治性定义为患者经过先前方案治疗未达缓解,或疾病进展。先前治疗必须含:至少两个周期的含CD20单抗的治疗(如受试者对CD20单抗过敏,则CD20治疗周期可为两次以下)
a. 至少两个周期的含CD20单抗的治疗(如受试者对CD20单抗过敏,则CD20单抗治疗周期可为两次以下)
b. 至少两个周期的含蒽环类药物或苯达莫司汀的治疗
c. 布鲁顿酪氨酸激酶抑制 剂[除外不适用(如全剂量抗凝或心律失常史等)或不耐受情况(过敏或剂量减少后仍不能耐受治疗或出现难以控制的毒性)]
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5
|
依据Lugano标准确定的CT可测量阳性和PET可评估阳性病灶
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6
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美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态为0或1
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7
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预期生存大于12周
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8
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器官功能良好:
a. 研究者评估有充分的骨髓功能以接受淋巴细胞清除化疗(中性粒细胞绝对值≥ 1000 /uL,血小板计数≥ 75,000 /uL,淋巴细胞绝对计数≥ 100 /uL,血红蛋白≥ 80 g/L)
b. 血清肌酐≤ 1.5 ×正常值上限(ULN)或肌酐清除率(Cockcroft和Gault)> 30 mL/min
c. 谷丙转氨酶(ALT)≤ 5 × ULN且总胆红素< 2.0 mg/dL(或对于患有吉尔伯特氏综合征或淋巴瘤侵犯肝脏的受试者< 3.0 mg/dL)
d. 肺功能:≤ CTCAE 1级呼吸困难和在室内空气环境下SpO2≥ 92%
e. 心脏功能:入组1个月内超声心动图或放射性核素活动血管扫描术(MUGA)评估左心室射血分数(LVEF)≥ 50%
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9
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血管通路足以进行白细胞分离
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10
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既往接受过CD19靶向治疗的受试者,必须活检证实淋巴瘤病灶仍表达CD19
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11
|
具有生育能力的女性(所有生理上能怀孕的妇女)必须同意在JWCAR029输注后使用高效避孕方法1年;伴侣具有生育能力的男性受试者必须同意在JWCAR029输注后使用有效的屏障避孕方法1年
|
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排除标准 |
1
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只累及中枢神经系统(CNS)的淋巴瘤。继发性CNS淋巴瘤的无症状受试者如果满足以下条件允许入组
a. 经治疗后达到缓解
b. 入组研究时仍处于缓解状态
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2
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至少2年尚未完全缓解的其它性恶性肿瘤病史(以下条件可除外2年限制:非黑色素瘤皮肤癌、完全切除的I期低复发可能性的肿瘤、治疗后的局限期前列腺癌、活检证实的宫颈原位癌、或PAP涂片显示鳞状上皮内病变)
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3
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筛选时受试者存在以下任何一条:
a. 活动性乙型肝炎。但乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性(或定量<1×103 IU/mL)和/或抗乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性,且HBV DNA低于中心参考值下限的受试者可入选本研究;如果签署知情同意书前6个月内,出现DNA拷贝数增加或使用强化抗病毒治疗的活动性肝炎的受试者除外。研究者需按《慢性乙型肝炎防治指南(2019版)》(王贵强 2020)对入组的这类受试者进行预防性抗病毒治疗。如果受试者入组时正在接受抗病毒治疗,要求在整个研究过程中维持稳定的抗病毒治疗
b. 丙型肝炎或人类免疫缺陷病毒(HIV)或梅毒感染
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4
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签署知情同意书前3个月内受试者存在深静脉栓塞(DVT)(癌栓或血栓)或肺动脉栓塞(PE)
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5
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签署知情同意书前3个月内受试者正在进行针对深静脉血栓(DVT)或肺动脉栓塞(PE)的抗凝治疗
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6
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未控制的系统性真菌、细菌、病毒或其他感染
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7
|
急性或慢性移植物抗宿主病(GVHD)
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8
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过去6个月内发生过下列任何一种心血管疾病的病史:由纽约心脏协会(NYHA)定义的III或IV级心力衰竭、心脏血管成形术或支架、心肌梗死、不稳定性心绞痛、或其它有临床意义的心脏病
|
9
|
既往或筛选时有临床意义的CNS疾病,例如癫痫、癫痫性发作、瘫痪、失语、中风、严重脑损伤、痴呆、帕金森病、小脑疾病、脑器质性综合征或精神疾病
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10
|
妊娠期或哺乳期妇女。具有生育能力的女性必须在开始淋巴细胞清除化疗前48小时内,血清妊娠试验阴性
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11
|
在白细胞分离前的指定时间内使用以下任何药物或治疗方法:
a. 在白细胞分离前6个月内使用阿仑单抗
b. 在白细胞分离前3个月内使用克拉屈滨
c. 在白细胞分离前3个月内使用氟达拉滨
d. 在白细胞分离前7天内使用抗CD20单克隆抗体
e. 在白细胞分离前4天内使用Venetoclax
f. 在白细胞分离前2天内使用Idelalisib
g. 在白细胞分离前1天内使用来那度胺
h. 白细胞分离前7天内,或JWCAR029给药前72小时内用过治疗剂量的皮质类固醇(定义为泼尼松或等效物> 20 mg /天)。但允许使用生理替代、局部和吸入类固醇
i. 白细胞分离后需采用低剂量化疗(如长春新碱、利妥昔单抗、环磷酰胺≤ 300 mg/m2)来控制病情的,必须在淋巴细胞清除化疗前已终止≥ 7天
j. 白细胞分离前1周内接受过非淋巴细胞毒性的细胞毒性化疗药物。如果在白细胞分离前口服化疗药物已至少过了3个半衰期,则允许入组
k. 白细胞分离前2周内接受过淋巴细胞毒性化疗(如环磷酰胺、异环磷酰胺、苯达莫司汀、苯丁酸氮芥或美法仑)
l. 白细胞分离前4周内用过研究药物。但试验治疗期间无效或疾病进展,并且在白细胞分离前已至少经过3个半衰期则允许入组
m. 白细胞分离和JWCAR029输注前4周内,接受过GVHD治疗(如钙调神经磷酸酶抑制剂、甲氨蝶呤或其他化疗药物、霉酚酸盐、雷帕霉素、沙利度胺,免疫抑制性抗体如抗TNF、抗IL6或抗IL6R)
n. JWCAR029给药前6周内接受过供者淋巴细胞输注(DLI)
o. 白细胞分离前6周内接受过放疗,包括大骨髓区,如胸骨或骨盆。受试者放疗部位病情进展,或其它未照射部位存在PET阳性病灶,才有资格入组。若其它未照射部位存在PET阳性病灶,允许在白细胞分离前2周,对单一病灶进行放疗
p. JWCAR029给药前若使用过抗PD1、PD-L1等免疫治疗,最后一次用药后至JWCAR029回输前必须至少经过5个半衰期
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12
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接受过异基因造血干细胞移植
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13
|
由研究者判断受试者存在任何影响遵守方案的因素,包括不可控的医学、心理、家庭、社会学或地理条件的因素;或不愿意或不能遵守研究方案中所要求的程序
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14
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既往曾接受过CAR-T细胞或其它基因修饰T细胞治疗
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|
4、试验分组
试验药 |
序号 |
名称 |
用法 |
1
|
中文通用名:JWCAR029(CD19靶向嵌合抗原受体T细胞)
英文通用名:JWCAR029(CD19-directed Chimeric Antigen Recepter T Cells)
商品名称:无
|
剂型:注射剂
规格:每支含CD3+CAR+细胞不低于25×10e6
用法用量:给药途径:静脉注射;用药频次:单次;剂量:1 × 10e8 CAR + T 细胞;
用药时程:单次
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|
对照药 |
|
5、终点指标
主要终点指标及评价时间 |
序号 |
指标 |
评价时间 |
终点指标选择 |
1 |
研究者评估的三个月的客观缓解率(ORR) |
JWCAR029输注后第90天 |
有效性指标
|
|
次要终点指标及评价时间 |
序号 |
指标 |
评价时间 |
终点指标选择 |
1 |
研究者评估的三个月的完全缓解率(CRR) |
JWCAR029输注后第90天 |
有效性指标
|
2 |
研究者评估的最佳客观缓解率及最佳完全缓解率 |
JWCAR029输注后第29天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天 |
有效性指标
|
3 |
不良事件(AEs)和实验室异常的类型、频率和严重程度 |
从签署知情同意书至随访两年期间 |
安全性指标
|
4 |
缓解持续时间(DOR),定义为第一次起效(CR或PR)到最早PD或死亡的时间 |
JWCAR029输注后第29天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天 |
有效性指标
|
5 |
完全缓解持续时间(DoCR),定义为第一次CR到最早PD或死亡的时间 |
JWCAR029输注后第29天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天 |
有效性指标
|
6 |
部分缓解持续时间(DoPR),定义为第一次PR到最早PD或死亡的时间 |
JWCAR029输注后第29天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天 |
有效性指标
|
7 |
初次缓解时间(TTR),定义为从JWCAR029输注到第一次文件记录CR或PR的时间 |
JWCAR029输注后第29天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天 |
有效性指标
|
8 |
初次完全缓解时间(TTCR),定义为从JWCAR029输注到第一次文件记录CR的时间 |
JWCAR029输注后第29天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天 |
有效性指标
|
9 |
JWCAR029在血液中的药峰浓度(Cmax)、药峰时间(Tmax)、血药浓度-时间曲线下面积(AUC)和其他相关PK参数 |
治疗前评价,JWCAR029输注第1天,第4天,第8天,第11天,15天,22天,第29天,第60天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天
|
安全性指标
|
10 |
无进展生存时间(PFS) |
JWCAR029输注后第29天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天 |
有效性指标
|
11 |
总生存时间(OS) |
JWCAR029输注后第29天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天 |
有效性指标
|
12 |
检测针对JWCAR029的抗药抗体 |
治疗前评价,JWCAR029输注第1天,15天,第29天,第60天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天 |
安全性指标
|
13 |
检测T细胞数量和亚群、血清细胞因子的改变 |
治疗前评价,JWCAR029输注第1天,输注后第4天,第8天,第11天,15天,22天,第29天,第60天,第90天,第180天,第270天,第365天 |
有效性指标+安全性指标
|
14 |
JWCAR029的特性(治疗前和治疗后T细胞亚群) |
治疗前评价,JWCAR029输注第1天,输注后第4天,第8天,第11天,15天,22天,第29天,第60天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天 |
有效性指标+安全性指标
|
15 |
肿瘤活检检测CD19表达 |
治疗前评价,JWCAR029输注后第10-21天之间、疾病进展\复发时 |
有效性指标+安全性指标
|
16 |
血液样本中可溶性免疫细胞因子的改变和与CRS有关的炎性标志物(C反应蛋白、血清铁蛋白)的改变 |
治疗前评价,JWCAR029输注第1天,输注后第4天,第8天,第11天,15天,22天,第29天,第60天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天 |
安全性指标
|
17 |
可溶性细胞因子、趋化因子和CRS相关的炎性标志物(C反应蛋白、血清铁蛋白)的改变 |
治疗前评价,JWCAR029输注第1天,输注后第4天,第8天,第11天,15天,22天,第29天,第60天,第90天,第180天,第270天,第365天,第545天,第730天 |
安全性指标
|
|
6、数据安全监查委员会(DMC)
无
7、是否购买保险
有
四、研究者信息
1、主要研究者信息
1 |
姓名 |
朱军 |
学位 |
医学博士 |
职称 |
主任医师 |
电话 |
010-88196118 |
Email |
zhujun@csco.org.cn |
邮政地址 |
北京市-北京市-海淀区阜成路52号 |
邮编 |
100142 |
单位名称 |
北京肿瘤医院 |
2、各参加机构信息
序号 |
机构名称 |
主要研究者 |
国家或地区 |
省(州) |
城市 |
1 |
北京肿瘤医院 |
朱军/宋玉琴 |
中国 |
北京市 |
北京市 |
2 |
北京大学第三医院 |
景红梅 |
中国 |
北京市 |
北京市 |
3 |
天津市肿瘤医院 |
李兰芳 |
中国 |
天津市 |
天津市 |
4 |
中国医学科学院血液学研究所 |
邹德慧 |
中国 |
天津市 |
天津市 |
5 |
浙江省肿瘤医院 |
杨海燕 |
中国 |
浙江省 |
杭州市 |
6 |
江苏省人民医院 |
李建勇 |
中国 |
江苏省 |
南京市 |
7 |
广东省人民医院 |
李文瑜 |
中国 |
广东省 |
广州市 |
8 |
复旦大学附属肿瘤医院 |
曹军宁 |
中国 |
上海市 |
上海市 |
9 |
河南省肿瘤医院 |
周可树 |
中国 |
河南省 |
郑州市 |
10 |
浙江大学医学院附属第一医院 |
金洁 |
中国 |
浙江省 |
杭州市 |
11 |
复旦大学附属中山医院 |
刘澎 |
中国 |
上海市 |
上海市 |
12 |
上海复旦大学附属华山医院 |
陈彤 |
中国 |
上海市 |
上海市 |
13 |
上海市同济医院(同济大学附属同济医院) |
梁爱斌 |
中国 |
上海市 |
上海市 |
14 |
中山大学附属肿瘤医院 |
黄慧强 |
中国 |
广东省 |
广州市 |
15 |
苏州大学附属第一医院 |
金正明 |
中国 |
江苏省 |
苏州市 |
16 |
西安交通大学第一附属医院 |
贺鹏程 |
中国 |
陕西省 |
西安市 |
17 |
华中科技大学同济医院附属协和医院 |
梅恒 |
中国 |
湖北省 |
武汉市 |
五、伦理委员会信息
序号 |
名称 |
审查结论 |
批准日期/备案日期 |
1 |
北京肿瘤医院 |
修改后同意
|
2020-09-01 |
2 |
北京肿瘤医院 |
修改后同意
|
2020-10-09 |
3 |
北京肿瘤医院 |
同意
|
2020-10-27 |
4 |
北京肿瘤医院 |
同意
|
2021-08-16 |
5 |
北京肿瘤医院 |
同意
|
2022-11-07 |
6 |
北京肿瘤医院 |
同意
|
2023-06-19 |
六、试验状态信息
1、试验状态
已完成
2、试验人数
目标入组人数 |
国内: 59 ;
|
已入组人数 |
国内: 59 ;
|
实际入组总人数 |
国内: 59 ;
|
3、受试者招募及试验完成日期
第一例受试者签署知情同意书日期 |
国内:2021-01-13;
|
第一例受试者入组日期 |
国内:2021-01-21;
|
试验完成日期
|
国内:2025-04-10;
|
七、临床试验结果摘要
序号 |
版本号 |
版本日期 |
1 |
1.0 |
2025-04-27 |