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出境医 / 临床实验 / 试验药加利妥昔单抗治疗复发惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤

试验药加利妥昔单抗治疗复发惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤

登记号 CTR20160337 试验状态 进行中
申请人联系人 临床试验信息公布组 首次公示信息日期 2016-11-14
申请人名称 Bayer Pharma AG/ 拜耳医药保健有限公司
一、题目和背景信息
登记号 CTR20160337
相关登记号
药物名称 Copanlisib注射用冻干制剂   曾用名:
药物类型 化学药物
临床申请受理号 企业选择不公示
适应症 非霍奇金淋巴瘤
试验专业题目 评估试验药加利妥昔单抗治疗复发惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的疗效和安全性的三期随机双盲安慰剂对照研究
试验通俗题目 试验药加利妥昔单抗治疗复发惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤
试验方案编号 17067; v.6.0 方案最新版本号 7
版本日期: 2020-05-22 方案是否为联合用药 企业选择不公示
二、申请人信息
申请人名称
1
2
联系人姓名 临床试验信息公布组 联系人座机 010-65360866 联系人手机号
联系人Email Clinical-Trial-Disclosure@bayer.com 联系人邮政地址 北京市-北京市-北京市朝阳区东三环北路27号嘉铭中心B座18层 联系人邮编 100020
三、临床试验信息
1、试验目的
本研究的目的是评价使用copanlisib联合利妥昔单抗治疗在延长无进展生存期(PFS)方面是否优于安慰剂联合利妥昔单抗。患者为至少接受过一线或多线治疗(包括利妥昔单抗)且治疗后复发的iNHL患者。本研究的目的也包括评价copanlisib的安全性和耐受性。
2、试验设计
试验分类 安全性和有效性 试验分期 III期 设计类型 平行分组
随机化 随机化 盲法 双盲 试验范围 国际多中心试验
3、受试者信息
年龄 18岁(最小年龄)至 无岁(最大年龄)
性别 男+女
健康受试者
入选标准
1 在CD20阳性患者中组织学确诊iNHL,组织学亚型限于: 滤泡淋巴瘤(FL)G1-2-3a ;小淋巴细胞淋巴瘤(SLL),且研究开始时其绝对单克隆淋巴细胞计数
2 末次含利妥昔单抗、利妥昔单抗生物类似药或抗CD20单克隆抗体(例如,obinutuzumab)治疗(利妥昔单抗治疗后其他先前的治疗方法是允许的)后患者复发(完全缓解后复发或部分缓解后出现进展)。既往治疗方案被定义为以下方案之一:至少两个月单药治疗(对利妥昔单抗、利妥昔单抗生物类似药或抗CD20单克隆抗体单药有反应的患者,治疗时间可以少于2个月);至少两个连续周期的联合化疗;自体移植;放射免疫疗法。如果未产生耐药性,则既往接受过PI3K治疗的患者也可入选(除copanlisib以外)。既往对除copanlisib以外的其他PI3K抑制剂不耐受的患者也可入选。
3 依照Lugano分类,非WM患者至少有一处二维可测量病灶(之前未经过放疗)。对于脾脏MZL患者,由于这通常是可测量疾病的唯一表现,所以这种要求可能仅限于脾肿大。
4 而WM患者在基线影像学评估时无需存在二维可测量病灶,但必须有可测量的疾病,即存在免疫球蛋白M(IgM)副蛋白,最低IgM水平≥2×正常值上限(ULN)以及免疫固定试验结果呈阳性。
5 ≥18岁的男性或女性受试者
6 美国东部肿瘤协作组(ECOG)体能状态≤2
7 至少能存活3个月
8 筛选时可以获取用于中心病理学审查的新鲜肿瘤组织和/或存档肿瘤组织(应是自签署知情同意起日期5年内的组织)
9 获得了充分的基线实验室检测结果,且均为研究治疗开始前7天内的结果。
10 左心室射血分数≥45%
11 患者必须:完成末次含利妥昔单抗,利妥昔生物类似药或抗CD20单克隆抗体治疗后无进展和无治疗期≥12个月或因为年龄、合并疾病和/或既往治疗的残余毒性而不适合接受化疗,或不愿意接受化疗。这些患者必须在完成末次含利妥昔单抗,利妥昔单抗生物类似药或抗CD20单克隆抗体治疗后无进展和无治疗期≥6个月。化疗禁忌的患者定义为满足下列任意一个特征:年龄≥80岁;年龄
排除标准
1 3b级滤泡淋巴瘤或转化性疾病以及慢性淋巴细胞白血病。
2 自上次含利妥昔单抗、利妥昔单抗生物类似药或抗CD20单克隆抗体(例如,obinutuzumab)的治疗(包括这些药物的维持治疗)后的无进展间期或无治疗间期不到12个月。对于根据研究者评价认为不愿意/不适合接受化疗的患者:自上次含利妥昔单抗、利妥昔单抗生物类似药或抗CD20单克隆抗体(例如,obinutuzumab)的治疗(包括这些药物的维持治疗)后的无进展间期或无治疗间期不到6个月。
3 既往有过或合并间质性肺病和/或重度肺功能损害
4 已知淋巴瘤累及中枢系统。
5 筛选时HbA1c>8.5%的患者。
6 已知有人免疫缺陷病毒(HIV)感染史。
7 乙型(HBV)或丙型肝炎(HCV)。HBsAg或HBcAb呈阳性,但HBV-DNA呈阴性的受试者,也适合入选本研究,这些患者应接受预防性抗病毒治疗。抗-HCV抗体呈阳性,但HCV-RNA呈阴性的受试者,也适合入选本研究。
8 巨细胞病毒(CMV)感染。基线时CMV PCR检测结果呈阳性的患者不适合参与研究。
4、试验分组
试验药
序号 名称 用法
1 中文通用名:Copanlisib(商品名:无)
用法用量:剂型:冻干粉 规格:6 mL注射瓶*3瓶。每瓶BAY 80-6946总量为60 mg 给药途径:静脉输液 用药频次:1、8、15天给药,一个周期 28天 剂量:起始剂量:60 mg。发生毒性反应,剂量降至45或30 mg 用药时程:疾病进展、不可接受的毒性或者符合退出研究的标准
2 中文通用名:利妥昔单抗 Rituximab(商品名:无)
用法用量:剂型: 注射液 规格:每瓶含100 mg浓缩液*10瓶, 100 mg/10ml 给药途径:静脉输液 用药频次:在第1周期每周一次给药,在第3、5、7和9个周期第1天给药 剂量:每次375 mg/m2 用药时程:疾病进展、不可接受的毒性或者符合退出研究标准,最多输注8次
对照药
序号 名称 用法
1 中文通用名:安慰剂Placebo
用法用量:剂型:冻干粉 规格: 6 mL注射瓶×3瓶。冻干粉辅料、复溶及制剂等同于60 mg Copanlisib 给药途径:静脉注射 用药频次:第1、8、15天给药,一个周期28天 剂量:起始剂量:60 mg。发生毒性反应,剂量降至45或30 mg 用药时程:出现疾病进展、不可接受的毒性或者符合退出研究的标准
2 中文通用名:利妥昔单抗Rituximab(商品名:无)
用法用量:剂型: 注射液 规格:每瓶100 mg浓缩液*10瓶, 100 mg/10ml 给药途径:静脉输液 用药频次:第1周期每周一次给药,后在第3、5、7和9个周期第1天给药 剂量:每次375 mg/m2 用药时程:出现疾病进展、不可接受的毒性或者符合退出研究治疗的标准,最多输注8次
5、终点指标
主要终点指标及评价时间
序号 指标 评价时间 终点指标选择
1 无进展生存期 59个月 有效性指标
次要终点指标及评价时间
序号 指标 评价时间 终点指标选择
1 客观肿瘤缓解率 59个月 有效性指标
2 缓解周期 59个月 有效性指标
3 完全缓解率 59个月 有效性指标
4 至疾病进展时间 59个月 有效性指标
5 总生存率 59个月 有效性指标
6 DRS-P加重至少3点的时间,按照FlymSI-18(淋巴瘤症状指数-18)调查问卷测定。 59个月 有效性指标
7 DRS-P改善至少3点的时间,对于基线DRS-P评分≤30的患者来说,将对按照FlymSI-18调查问卷测定的改善至少3点的时间进行评估。 59个月 有效性指标
8 参与者发生不良事件的数量,可以作为安全性和耐受性的评价指标 59个月 安全性指标
6、数据安全监查委员会(DMC)
7、为受试者购买试验伤害保险
四、研究者信息
1、主要研究者信息
1 姓名 Pier Luigi Zinzani 学位 M.D., Ph.D. 职称 教授
电话 0039-051 636 3680 Email pierluigi.zinzani@unibo.it 邮政地址 北京市-北京市-Institute of Hematology L. e A. Seragnoli
邮编 100020 单位名称 Institute of Hematology L. e A. Seragnoli
2 姓名 John Gerecitano, 学位 M.D., Ph.D. 职称 教授
电话 001-2126393748 Email gerecitj@MSKCC.ORG 邮政地址 北京市-北京市-Lymphoma Service/Developmental Therapy Clinic Memorial Sloan
邮编 100020 单位名称 Lymphoma Service/Developmental Therapy Clinic Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
2、各参加机构信息

治疗医院

序号 机构名称 主要研究者 国家 省(州) 城市
1 Institute of Hematology L. e A. Seragnoli Pier Luigi Zinzani 意大利 Bologna Bologna,
2 Lymphoma Service/Developmental Therapy Clinic Memorial Sloan-Kettering Cancer Center John Gerecitano, 美国 New York New York
3 Centro Estudios Médicos e Invest. Clinicas Dr. N. Quirno Mr. Dr. Dardo Riveros 阿根廷 Ciudad Auton. de Buenos Aires Buenos Aires
4 Clinica Colombo Dr. Mrs. Norma Pilnik 阿根廷 Cordoba Cordoba
5 Ballarat Health Services Dr. Geoffrey Chong 澳大利亚 Victoria Ballarat
6 Nepean Cancer Care Centre A/Professor STEPHEN FULLER 澳大利亚 Kingswood Kingswood
7 St George Hospital Dr Sundreswran Ramanathan 澳大利亚 New South Wales Kogarah
8 Hollywood Private Hospital Prof Ross Baker 澳大利亚 Nedlands Nedlands
9 Orange Health Services Dr Douglas Lenton 澳大利亚 New South Wales Orange
10 Landeskrankenhaus Salzburg - Universitatsklinikum der PMU Univ. Prof. Dr. Richard Greil 奥地利 Salzburg Salzburg
11 Krankenhaus der Elisabethinen Linz GmbH Prim. Prof. Dr. Ansgar Weltermann 奥地利 Linz Linz
12 Kepler Universitatsklinikum Univ.-Doz. Dr. Michael Fridrik 奥地利 Oberosterreich Linz
13 Medizinische Universitat Graz Prof. Dr. Peter Neumeister 奥地利 Steiermark Graz
14 A. o. Landeskrankenhaus Leoben Dr. Christoph Tinchon 奥地利 Steiermark Leoben
15 Landesklinikum Krems Univ.Prof.Dr. Martin Pecherstorfer 奥地利 Krems Krems
16 Minsk City Clinical Oncological Dispensary Dr. Yauheni Baranau 白俄罗斯 Minsk Minsk
17 N.N. Alexandrov National Cancer Centre of Belarus Prof. Edvard Zhavrid 白俄罗斯 Lesnoy Lesnoy
18 CHU Brugmann/UVC Brugmann Prof. Dr. Andre Efira 比利时 BRUXELLES - BRUSSEL BRUXELLES - BRUSSEL
19 Clinique Saint-Pierre Dr. Thierry CONNEROTTE 比利时 OTTIGNIES OTTIGNIES
20 AZ Turnhout Dr. Greet BRIES 比利时 TURNHOUT TURNHOUT
21 Centre Hospitalier Regional Verviers Dr. Gaetan Vanstraelen 比利时 VERVIERS VERVIERS
22 Instituto COI de Educacao e Pesquisa Daniel Mercante 巴西 Rio de Janeiro Rio de Janeiro
23 Hospital Israelita Albert Einstein Guilherme Perini 巴西 Sao Paulo Sao Paulo
24 Hospital Da Cidade De Passo Fundo Mr. Luis Schlittler 巴西 Rio Grande do Sul Passo Fundo
25 Hospital Mae de Deus Mr. Marcelo Capra 巴西 Rio Grande do Sul Passo Fundo
26 IEP Sao Lucas Mrs. Laura Chialanza 巴西 Sao Paulo Sao Paulo
27 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP Mrs Juliana Pereira 巴西 Sao Paulo Sao Paulo
28 Hospital Amaral Carvalho MD Ederson Mattos 巴西 Sao Paulo Jau
29 Associacao Hospital de Caridade de Ijui MD Fabio Franke 巴西 Rio Grande do Sul Ijui
30 Fundacao Pio XII – Hospital de Cancer de Barretos Mrs. Iara Goncalves 巴西 Sao Paulo Barretos
31 Casa de Saude Santa Marcelina MD Wolney Barreto 巴西 Sao Paulo Sao Paulo
32 UMHAT Sveti Georgi Dr Katya Sapunarova 保加利亚 Plovdiv Plovdiv
33 MHAT Sveta Marina EAD Prof. Liana Gercheva 保加利亚 Varna Varna
34 UMHAT Sveti Georgi Prof. Zhanet Grudeva 保加利亚 Plovdiv Plovdiv
35 SHATHD Spec. Hospi. for Active Treatm. of Haematol. Dis. EAD Dr Penka Ganeva 保加利亚 Sofia Sofia
36 Hospital Clínico de la Pontificia Univ. Catolica de Chile Mr. Dr. Daniel Ernst 智利 Santiago Santiago
37 Instituto Clínico Oncologico del Sur Mr. Dr. Eduardo Yanez 智利 Araucania Temuco
38 Hospital Clínico Universidad de Chile Mr. Dr. Raimundo Gazitua 智利 Santiago Santiago
39 Fundacion Cardioinfantil Dr. Ana Castellanos 哥伦比亚 Bogota Bogota
40 Hospital Pablo Tobon Uribe Mr. Dr. Kenny Galvez 哥伦比亚 Antioquia Medellin
41 Instituto Nacional de Cancerologia Mr. Dr. Carlos Bermudez 哥伦比亚 Cundinamarca Bogota
42 Centre Francois Magendie - Pessac Docteur Krimo BOUABDALLAH 法国 PESSAC PESSAC
43 Centre Antoine Lacassagne - Nice Dr Frederic PEYRADE 法国 NICE Cedex 2 NICE Cedex 2
44 Centre Hospitalier Intercommunal de la C?te Basque-Bayonne Docteur Anne BANOS 法国 BAYONNE BAYONNE
45 Centre Rene Gauducheau - Nantes Dr. Philippe AGAPE 法国 NANTES NANTES
46 Hopital Morvan - Brest Dr. Adrian TEMPESCUL 法国 BREST BREST
47 Centre Hospitalier Universitaire - Poitiers Dr. Vincent DELWAIL 法国 POITIERS POITIERS
48 CHR Metz-Thionville - Hopital de Mercy Dr. Philippe CARASSOU 法国 METZ CEDEX 03 METZ CEDEX 03
49 Centre Hospitalier Universitaire de Nancy Pr Pierre FEUGIER 法国 VANDOEUVRE-LES-NANCY VANDOEUVRE-LES-NANCY
50 Hopital Jarric - Perigueux Dr. Philippe RODON 法国 PERIGUEUX PERIGUEUX
51 Oncologianova GmbH Hr. Dr. Till-Oliver Emde 德国 Nordrhein-Westfalen Recklinghausen
52 Klinikum der Universitat Munchen Gro?hadern Hr. Prof. Dr. Martin Dreyling 德国 Bayern Munchen
53 Klinikum Ernst von Bergmann Hr. Prof. Dr. Georg Maschmeyer 德国 Berlin Potsdam
54 Vivantes Klinikum Am Urban Hr. PD Dr. Christian Scholz 德国 Berlin Berlin
55 Gem.-praxis Freiberg-Richter, Jacobasch, Illmer, Wolf Hr. PD Dr. Thomas Illmer 德国 Sachsen Dresden
56 Med. Fakultat der Martin-Luther-Universitat Halle-Wittenberg Hr. Dr. Thomas Weber 德国 Sachsen-Anhalt Halle
57 Klinikum Chemnitz gGmbH Hr. PD Dr. Mathias Haenel 德国 Sachsen Chemnitz
58 Praxis Vehling-Kaiser Fr. Dr. Ursula Vehling-Kaiser 德国 Bayern Landshut
59 Laiko General Hospital of Athens Prof. Panayiotis Panayiotidis 希腊 Athens Athens
60 University General Hospital of Athens ATTIKON Ass. Prof. Vassiliki Pappa 希腊 Haidari Haidari
61 Evangelismos General Hospital of Athens Dr. John Apostolidis 希腊 Athens Athens
62 G. Papanikolaou General Hospital of Thessaloniki Dr. Achilles Anagnostopoulos 希腊 Thessaloniki Thessaloniki
63 Metaxa Anticancer Hospital Dr. Aikaterini Megalakaki 希腊 Piraeus Piraeus
64 University General Hospital of Patras Dr. Anargyros Symeonidis 希腊 Patra Patra
65 Tuen Mun Hospital Dr Ting Ying Ng 中国香港 香港 香港
66 Prince of Wales Hospital Prof. Raymond S.M. Wong 中国香港 香港 香港
67 Queen Mary Hospital Prof. Yok-Lam Kwong 中国香港 香港 香港
68 Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital Prof. Herman Liu 中国香港 香港 香港
69 Semmelweis University Dr Zsolt Nagy 匈牙利 Budapest Budapest
70 University of Pecs, Medical & Health Science Center Dr. Arpad Szomor 匈牙利 Pecs Pecs
71 Somogy Megyei Kaposi Mor Oktato Korhaz Dr. Miklos Egyed 匈牙利 Kaposvar Kaposvar
72 Szent Borbala Hospital Dr. Peter Dombi 匈牙利 Tatabanya Tatabanya
73 National Institute of Oncology Dr. Andras Rosta 匈牙利 Budapest Budapest
74 Petz Aladar Megyei Oktato Korhaz Dr. Zoltan Gasztonyi 匈牙利 Gyor Gyor
75 St James's Hospital Dr Elisabeth Vandenberghe 爱尔兰 Dublin Dublin
76 Beaumont Hospital Prof William Grogan 爱尔兰 Dublin Dublin
77 Galway University Hospital Dr Amjad Hayat 爱尔兰 Galway Galway
78 St Vincents University Hospital Dr Giuseppe Gullo 爱尔兰 Dublin Dublin 4
79 Misericordiae Hospital Dr Anne Fortune 爱尔兰 Dublin Dublin
80 Univ. Alma Mater Dip. Medicina Spec, Diagnostica e Sperim Prof. Pier Luigi Zinzani 意大利 Bologna Bologna
81 IRCCS A.O.U. San Martino – IST Ist. Nazionale Ricerca Cancro Prof. Angelo Michele Carella 意大利 Genova Genova
82 A.O.U. Careggi Prof. Alberto Bosi 意大利 Firenze Firenze
83 Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori di Milano Dr. Liliana Franca Devizzi 意大利 Milano Milano
84 A.O.U. Santa Maria Misericordia UD Dr. Francesco Zaja 意大利 Udine Udine
85 ASL Cagliari - Sardegna Dr. Maria Giuseppina Cabras 意大利 Cagliari Cagliari
86 IRCCS Centro di Riferimento Oncologico - CRO Dr. Michele Spina 意大利 Pordenone Aviano
87 Seoul National University Hospital Professor Dae Seog Heo 韩国 Seoul Seoul
88 Severance Hospital, Yonsei University College of Medicine Prof. Jin Seok Kim 韩国 Seoul Seoul
89 Samsung Medical Center Seok Jin Kim 韩国 Seoul Seoul
90 Asan Medical Center Prof. Dok Hyun Yoon 韩国 Seoul Seoul
91 Chonnam National University Hwasun Hospital Deok-Hwan Yang 韩国 Jeollanam-do Jeollanam-do
92 Lietuvos sveikatos mokslu universiteto ligonine Kauno klinik Dr Rolandas Gerbutavicius 立陶宛 Kaunas Kaunas
93 Centre Hospitalier Emile Mayrisch Dr. Stefan RAUH 卢森堡 ESCH-SUR-ALZETTE ESCH-SUR-ALZETTE
94 Centre Hospitalier de Luxembourg Dr. Sigrid DE WILDE 卢森堡 LUXEMBOURG LUXEMBOURG
95 University Hospital Kebangsaan Malaysia Prof S. Fadilah Abdul Wahid 马来西亚 Kuala Lumpur Kuala Lumpur
96 University Malaya Medical Centre Dr Edmund Chin 马来西亚 Kuala Lumpur Kuala Lumpur
97 Hospital Universiti Sains Malaysia Dr Azlan B Husin 马来西亚 Kelantan Kelantan
98 Queen Elizabeth Hospital Dr Lily Wong 马来西亚 Kota Kinabalu Kota Kinabalu
99 Oaxaca Site Management Organization S.C. Mrs. Dr Eva Ramírez Romero 墨西哥 Oaxaca Oaxaca
100 Hospital Universitario Jose Eleuterio Gonalez Dr. Luz del Carmen Tarin Arzaga 墨西哥 Monterrey Monterrey
101 Hospital y Clínica OCA S.A de C.V., Mr. Dr. Enrique Baez de la Fuente 墨西哥 Nuevo Leon Monterrey
102 Bay of Plenty Clinical School Dr Marie Hughes 新西兰 Tauranga Tauranga
103 The Medical City Dr. Beatrice Tiangco 菲律宾 Pasig City Pasig City
104 St. Luke’s Medical Center Dr. Priscilla Caguioa 菲律宾 Quezon City Quezon City
105 Malopolskie Centrum Medyczne Dr Wojciech Jurczak 波兰 Krakow Krakow
106 Szpitale Wojewódzkie Sp. zo.o. dawny Szpital Morski im. PCK Prof. Jan Zaucha 波兰 Gdynia Gdynia
107 ZOZ MSWiA z Warminsko-Mazurskim Centrum Onkologii Dr Wanda Knopinska-Posluszny 波兰 Olsztyn Olsztyn
108 Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej Prof. Krzysztof Giannopoulos 波兰 Lublin Lublin
109 Instituto Portugues de Oncologia de Francisco Gentil Dr Sergio Chacim 葡萄牙 Porto Porto
110 Centro Hospitalar de Sao Joao, EPE - Hospital de Sao Joao Dr Ines Carvalhais 葡萄牙 Porto Porto
111 Hospital Garcia da Orta Dr. Ricardo Costa 葡萄牙 Almada Almada
112 Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia Dr Henrique Coelho 葡萄牙 Porto Vila Nova de Gaia
113 Scientific Research Instutute of Oncology n.a. N.N. Petrov Dr Sergey Alekseev 俄罗斯 St. Petersburg St. Petersburg
114 Clinical Oncological Dispensary of Omsk Region Dr Rinat Galiulin 俄罗斯 Omsk Omsk
115 Regional Oncology Dispensary Dr Tatiana Chagorova 俄罗斯 Penza Penza
116 Kemerovo Regional Clinical Hospital Dr Marina Kosinova 俄罗斯 Kemerovo Kemerovo
117 Regional Clinical Oncology Dispensary #1 Dr Kamil Kaplanov 俄罗斯 Volgograd Volgograd
118 Republican Clinical Oncology Dispensary Dr. Alexey Kuzmin 俄罗斯 Kazan Kazan
119 Kirov Sci-Res. Institute of Hematology and Blood Transfusion Prof. Natalia Minaeva 俄罗斯 Kirov Kirov
120 St. Petersburg Medical University n.a. I.P. Pavlov Prof. Boris Afanasiev 俄罗斯 St. Petersburg St. Petersburg
121 Central Clinical Hospital #2 n.a. Semashko of JSC RRW Dr Andrey Gubkin 俄罗斯 Moscow Moscow
122 Singapore General Hospital Dr Colin Diong 新加坡 Singapore Singapore
123 National Cancer Center Dr Soon Thye Lim 新加坡 Singapore Singapore
124 National University Hospital Dr Michelle Poon 新加坡 Singapore Singapore
125 POKO Poprad s.r.o. MUDr Juraj Beniak 斯洛伐克 Poprad Poprad
126 Albert Alberts Stem Cell Transplant Research Centre Dr. Andrew McDonald 南非 Gauteng Pretoria
127 GVI Oncology George Dr Peter Kraus 南非 Western Cape George
128