• 90天的全球残疾通过对修改后的Rankin评分（序数转移分析）的盲评估进行评估。 [时间范围：90天]
  通过结构化访谈评估改良的Rankin量表（MRS）的分布。修改后的Rankin评分（MRS）为6点残疾量表，可能的分数范围从0到5。通常为6个单独的类别添加6个类别的分数。
• 比较两个治疗臂[时间范围：36小时]，在36小时内有症状性颅内出血（SICH）
  有症状的颅内出血（SICH）在36小时内使用最大标准，包括在NIHSS从基线到24小时下降至24小时下降的神经影像学上的实质性血肿2型（pH2）的存在。

• 比较两个治疗臂的90天MRS分布转移（0、1、2、3、4、5、6）[时间范围：基线，90天]
  通过结构化访谈评估改良的Rankin量表（MRS）的分布。修改后的Rankin评分（MRS）为6点残疾量表，可能的分数范围从0到5。通常为6个单独的类别添加6个类别的分数。
• 比较两个治疗臂[时间范围：36小时]，在36小时内有症状性颅内出血（SICH）
  有症状的颅内出血（SICH）在36小时内使用最大标准，包括在NIHSS从基线到24小时下降至24小时下降的神经影像学上的实质性血肿2型（pH2）的存在。

• 比较两个治疗臂的90天MRS分布分布（0; 1; 2; 3; 4; 5-6）[时间框架：90天]
  通过结构化访谈评估了90天修改的Rankin量表（MRS）的分布（MRS）（0; 1; 1; 2; 3; 4; 5-6）的分布。修改后的Rankin评分（MRS）为6点残疾量表，可能的分数范围从0到5。通常为6个单独的类别添加6个类别的分数。
• 比较两个治疗臂的良好结果患者数量[时间范围：90天]
  90天MRS的得分为0-2来定义良好的结果。修改后的Rankin评分（MRS）为6点残疾量表，可能的分数范围从0到5。通常为6个单独的类别添加6个类别的分数。
• 比较两个治疗组的患者数量[时间范围：90天]
  出色的结果由90天MRS的得分0-1定义。修改后的Rankin评分（MRS）为6点残疾量表，可能的分数范围从0到5。通常为6个单独的类别添加6个类别的分数。
• 比较两个治疗组的早期神经系统恶化（END）的患者人数[随机分组后24小时]
  早期神经系统恶化（END）的定义是NIHSS≥4点的增加。 NIH中风量表/评分（NIHSS）是一种15个项目的神经系统检查中风量表和感官丧失。受过训练的观察者对专利回答问题和执行活动的能力进行了评价。每个项目的评分与3至5年级的评分为正常状态，并且有不可测试的项目的津贴。
• 与健康相关的生活质量EQ-5D分数比较两个治疗组[时间范围：90天]
  EQ-5D是一种测量与健康相关的生活质量的标准化仪器。 EQ-5D由描述性系统和EQ VA组成。描述性系统包括五个维度：流动性，自我保健，通常的活动，疼痛/不适和焦虑/抑郁。 EQ VAS以垂直视觉模拟量表记录了患者的自我评估健康。这五个维度的分数可以作为健康概况提出，也可以转换为单个摘要索引编号。
• 梗塞体积[时间范围：随机分配后24小时]
  梗塞体积是对最终病理步骤之一的直接测量，导致由缺血性中风引起的临床缺陷。最终的梗死体积来自MR成像。
• 自我报告的心理和身体健康Promis promis global-10得分[时间范围：90天]
  精神和身体健康将使用Promis Global-10评估。 Promis Global-10短形式由10个项目组成，评估健康和功能的一般领域，包括整体身体健康，心理健康，社会健康，疼痛，疲劳以及整体感知的生活质量。分数转换为T评分指标。
• 自我报告的Promis疲劳得分[时间范围：90天]
  Promis疲劳评估了一系列自我报告的症状，从轻度的主观疲倦感到压倒性，令人衰弱和持续的疲惫感，这可能会降低一个人执行日常活动的能力，并在家庭或社会角色中正常运作。疲劳分为疲劳（频率，持续时间和强度）的经历，以及疲劳对身体，心理和社交活动的影响。每个问题都有五个响应选项，价值从1到五。要找到总的原始分数，将求和每个问题的响应值。总原始分数将转变为每个参与者的T评分。 T得分将原始分数重新分配为平均50，标准偏差（SD）为10的标准分数10。
• 使用海德堡出血定义比较两个治疗臂的颅内出血患者数量[时间范围：90天]
  颅内出血将使用海德堡出血标准定义。
• 比较两个治疗臂的死亡率在90天内[时间范围：90天]
  将计算死亡率。
• 日常生活的乐器活动（IADL）[时间范围：90天]
  日常生活的乐器活动（IADL）是与独立生活有关的活动。 IADL量表涵盖了八个功能域：使用电话，购物，食物准备，家政，洗衣，运输，药物和财务状况。参与者根据其在类别中的最高功能水平进行评分，摘要得分范围从0（低功能，依赖）到8（高功能，独立）。

• 比较两个治疗臂的90天MRS分布分布（0; 1; 1; 2; 3; 4; 5-6）[时间框架：基线，90天]
  通过结构化访谈评估了90天修改的Rankin量表（MRS）的分布（MRS）（0; 1; 1; 2; 3; 4; 5-6）的分布。修改后的Rankin评分（MRS）为6点残疾量表，可能的分数范围从0到5。通常为6个单独的类别添加6个类别的分数。
• 比较两个治疗组的良好结果患者的数量[时间范围：基线，90天]
  90天MRS的得分为0-2来定义良好的结果。修改后的Rankin评分（MRS）为6点残疾量表，可能的分数范围从0到5。通常为6个单独的类别添加6个类别的分数。
• 比较两个治疗臂的出色结果的患者人数[时间范围：基线，90天]
  出色的结果由90天MRS的得分0-1定义。修改后的Rankin评分（MRS）为6点残疾量表，可能的分数范围从0到5。通常为6个单独的类别添加6个类别的分数。
• 比较两个治疗组的早期神经系统恶化（END）的患者数量[时间范围：基线，随机分配后24小时]
  早期神经系统恶化（END）的定义是NIHSS≥4点的增加。 NIH中风量表/评分（NIHSS）是一种15个项目的神经系统检查中风量表和感官丧失。受过训练的观察者对专利回答问题和执行活动的能力进行了评价。每个项目的评分与3至5年级的评分为正常状态，并且有不可测试的项目的津贴。
• 与健康相关的生活质量EQ-5D分数的变化比较了两个治疗组[时间范围：基线，90天]
  EQ-5D是一种测量与健康相关的生活质量的标准化仪器。 EQ-5D由描述性系统和EQ VA组成。描述性系统包括五个维度：流动性，自我保健，通常的活动，疼痛/不适和焦虑/抑郁。 EQ VAS以垂直视觉模拟量表记录了患者的自我评估健康。这五个维度的分数可以作为健康概况提出，也可以转换为单个摘要索引编号。
• 梗塞体积[时间范围：基线，随机化后24小时]
  梗塞体积是对最终病理步骤之一的直接测量，导致由缺血性中风引起的临床缺陷。最终的梗死体积来自MR成像。
• 自我报告的精神和身体健康Promis Global-10得分的变化[时间范围：基线，90天]
  精神和身体健康将使用Promis Global-10评估。 Promis Global-10短形式由10个项目组成，评估健康和功能的一般领域，包括整体身体健康，心理健康，社会健康，疼痛，疲劳以及整体感知的生活质量。分数转换为T评分指标。
• 自我报告的Promis疲劳得分的变化[时间范围：基线，90天]
  Promis疲劳评估了一系列自我报告的症状，从轻度的主观疲倦感到压倒性，令人衰弱和持续的疲惫感，这可能会降低一个人执行日常活动的能力，并在家庭或社会角色中正常运作。疲劳分为疲劳（频率，持续时间和强度）的经历，以及疲劳对身体，心理和社交活动的影响。每个问题都有五个响应选项，价值从1到五。要找到总的原始分数，将求和每个问题的响应值。总原始分数将转变为每个参与者的T评分。 T得分将原始分数重新分配为平均50，标准偏差（SD）为10的标准分数10。
• 使用海德堡出血定义比较两个治疗组的颅内出血患者数量[时间范围：基线，90天]
  颅内出血将使用海德堡出血标准定义。
• 比较两个治疗组的死亡率[时间范围：基线，90天]
  将计算死亡率。
• 改变日常生活的乐器活动（IADL）[时间范围：基线，90天]
  日常生活的乐器活动（IADL）是与独立生活有关的活动。 IADL量表涵盖了八个功能域：使用电话，购物，食物准备，家政，洗衣，运输，药物和财务状况。参与者根据其在类别中的最高功能水平进行评分，摘要得分范围从0（低功能，依赖）到8（高功能，独立）。

• 从患者到达到随机化的时间[时间范围：最多90天]
  将记录从患者到达到随机分组的时间。
• 从患者到达到启动IV RTPA（IMM）[时间范围：最多90天]的时间
  从患者到达到启动IV RTPA（IMM）的时间。
• 从患者到达到腹股沟穿刺（IMT）的时间[时间范围：最多90天]
  将记录从患者到达到腹股沟穿刺（IMT）的时间。

目前，这些患者中的绝大多数未接受CT或MR-Angiographic的立即血管成像。但是，急性缺血性中风患者患有低血管的闭塞（LVO）后来在20-40％的病例中下降，并且/或与其相对轻度中风有关的损害不足。同样，出现瞬时缺血发作（TIA）的LVO患者的临床恶化风险增加。这些具有明显良好的附带循环效果的患者，因此对闭塞大动脉的血管领域的灌注很大，可能会从内血管血管血管重建中获得最大的收益。同时，这种附带灌注可以自发或静脉内（IV）RTPA进行更频繁的重新定性。 LVO轻度中风目标人群中立即进行机械血栓切除术（IMT）的经验是有限的。

这项研究将检验以下假设：在近端大容器闭塞（LVO）和低基线NIHSS评分（0-5）的情况下，患有脑缺血的8小时内患者将具有更好的90天临床临床结果（MRS分布）更好与初始医疗管理（IMM）相比，立即进行机械血栓切除术（IMT）。

• 设备：使用Embotrap II血运重建装置立即进行机械血栓切除术（IMT）
  治疗开始定义为动脉穿刺的日期和时间。股动脉穿刺将在随机分组的45分钟内发生，并且在合格成像完成后不超过90分钟。它必须在受试者是最后一个井之前的8小时之前发生。初始过程将仅使用前两次通过的bombotrap II猎犬进行，并鼓励第三次通过。将记录动脉穿刺，血运重建和程序结束的日期和时间。预计该干预程序将在动脉进入两个小时内完成。
  其他名称：Embotrap II
• 组合产品：初始医疗管理（IMM）
  患者将根据当前的AHA准则接受标准的医疗疗法。对于接受静脉内组织纤溶酶原激活剂（RTPA）治疗的患者，将遵循位点的RTPA后方案。如果救援机械血栓切除术（RMT），如果患者患有严重的神经系统恶化，则允许他们对治疗团队的判断进行动脉内干预。

• 实验：立即机械血栓切除术（IMT）
  症状发作8小时内的治疗开始。动脉穿刺和血运重建将使用bombotrap II猎犬进行。该过程将在动脉进入两个小时内完成。
  干预：装置：使用Bombotrap II血运重建装置的立即机械血栓切除术（IMT）
• 主动比较器：初始医疗管理（IMM）
  基于当前AHA（美国心脏协会）指南的标准医疗疗法。如果救援机械血栓切除术（RMT），如果患者患有严重的神经系统恶化，则允许他们对治疗团队的判断进行动脉内干预。
  干预：组合产品：初始医疗管理（IMM）

纳入标准：

1. 年龄18岁以上
2. 基于临床诊断（NIHSS 0-5）的急性缺血性中风和客观神经缺陷的存在
3. 符合静脉内RT-PA的患者应尽快接受此疗法

4. NCCT/CTA或MRI/MRA对成像成像的近端颅内动脉阻塞，显示颅内ICA，M1或具有或没有串联颈椎病变的“ M1样” M2血管。值得注意的是，“ M1样” M2血管闭塞在功能上定义为以下：如下：

   1. MCA分裂后两个分支的阻塞（均为M2S）或
   2. 主要的M2闭塞是较大的直径M2，并提供MCA领域的大部分和/或
   3. 如果执行了多相CTA，则“ M1样” M2闭塞，以使MCA领域的大体（> 2/3）具有延迟的冲洗和/或
   4. 如果进行CT灌注，则“ M1样” M2闭塞，使得灌注成像显示≥100ml的炎性诱变体积（Tmax> 6 sec）

5. 两者的基线梗塞核心：

   1. 非对比度CT（NCCT）或
   2. 如果可用定量软件工具，则CTP（RCBF <30％的体积<30％）或DWI的基线梗塞核心体积<70cc（均为RCBF <30％）

排除标准：

1. NIHS≥6
2. 基线CT/MR上颅内出血的任何迹象（SDH/SAH/ICH）
3. 当地调查员的判断中，任何暗示徒劳的重新定性的成像发现
4. 高度怀疑颅内动脉疾病（ICAD），例如多灶性ICAD的证据
5. 病前残疾（MR≥3）
6. 无法在最后一个已知井的8小时内执行动脉穿刺
7. 如果无法获得准确的基线NIHSS，则癫痫发作时的癫痫发作
8. <50 mg/dl（2.78 mmol）或> 400 mg/dl的基线血糖（22.20 mmol）
9. 基线血小板计数<100,000/ul
10. 血清肌酐水平> 3.0 mg/dl
11. 假定的化粪池栓塞或怀疑细菌性心内膜炎
12. 在研究人员认为，如果执行血管内手术，则任何其他条件都排除了血管内手术或对受试者构成重大危害。
13. 参与前30天的另一项研究治疗研究
14. 在研究入学之前，插管和机械通气在医学上表示
15. 现场调查员认为，毒品或酒精使用或依赖的历史将干扰研究要求
16. 现场调查员没有对理想治疗概念的设置（即血栓切除术与最佳医疗管理）
17. 已知的怀孕
18. 囚犯或监禁

• 卡尔加里大学
• 辛辛那提大学
• 海德堡大学
• 辛辛那提儿童医院医疗中心