尽管在减少孟加拉国高水平的营养不良方面进展，但正在进行的差距仍然存在。它们在农村地区和城市地区之间尤其敏锐，在最低的财富五分之一和最高财富之间。根据2016年孟加拉国国土安全部的报告，五岁以下的农村儿童中有38％受阻，而城市儿童中有31％。最低财富五分之一的儿童中有49％的儿童受阻，而最高的儿童为19％。

为了解决这些差异并降低了整体阻碍，正在进行研究，以帮助孟加拉国政府（GOB）确定降低阻碍水平的最有效方法。这项研究的主要目的是比较两个多部门营养干预软件包的有效性 - 一个有和没有有条件的现金转移（CCT）组件 - 到当前的实践标准。使用混合方法的聚类随机对照试验将用于评估有效性。两个干预臂如下；

• 加强：转介到卫生服务，加强卫生服务以及增强社会和行为变化沟通（SBCC）
• 加强 + CCT：转介卫生服务，加强卫生服务，增强的SBCC和现金转移，这是有条件的，这是母亲参加产前护理（ANC）和每月营养教育SBCC小组会议的条件。

这项研究的主要结果是6-23个月大的儿童接受最低可接受的饮食（MAD），这是发育迟缓的近端决定因素。 MAD被定义为6-23个月大的儿童比例，他们同时获得了年龄段和母乳喂养状况的最低喂养频率和最低饮食多样性。将根据母亲/照顾者报告对其进行评估。次要结果包括评估围绕母乳喂养，互补喂养，水卫生和卫生，卫生服务和性别规范的知识，态度和实践。定量调查，深入访谈，焦点小组讨论和详细的程序监控数据将用于评估干预优势，弱点和成本效益。

根据2014年孟加拉国人口和健康调查（BDHS），五岁以下的儿童中有36％发育不良，浪费了14％，体重不足33％。这些结果反映了自2004年以来发育迟缓和体重不足的积极趋势，尽管从2011年到2014年，营养不良的下降速度减慢了，尽管趋势积极，但农村和城市地区以及最高和最低的城市地区之间的关键指标仍然存在差距。财富五分之一。例如，根据BDHS的说法，有38％的五岁以下农村儿童受阻，而城市儿童中有31％。财富差异甚至更大。最低财富五分之一的五岁以下儿童中有49％的儿童受阻，而最高五分位数为19％。

2017年，GOB批准了第二项国家营养行动计划（NPAN 2）2016-2025。该计划旨在改善营养并消除营养不良，重点是儿童，青少年女孩以及怀孕和哺乳的妇女。 NPAN 2的特定靶标包括在5岁以下的儿童中降低到25％；减少浪费少于8％，并减少不到15％。为了到2025年才能实现雄心勃勃的目标，需要将年减少到3.3％的年减少速度的显着加速。这种加速需要高级的政治承诺，强大的政策框架，有效的协调机制，充足的资源，当地的强烈参与，强烈的参与民间社会团体以及高影响力，具有成本效益的多部门营养干预措施。

2017年，美国国际开发署（USAID）通过实施科学活动（以下称为“项目”）授予了FHI 360加强多部门营养计划，以测试和完善孟加拉国高阻碍区域的多部门营养方法。在该项目下，正在进行研究，以评估旨在改善众所周知的营养成果的不同多部门营养干预套件的影响，这些营养成果有助于孟加拉国两名儿童的整体健康营养状况。该项目研究的干预套件之一侧重于有条件的现金转移（CCT）进行社会保护。这项研究的主要目的是将当前实践标准的有效性与两个多部门干预套件进行比较 - 一个有和没有CCT干预的措施。两个干预臂如下：

• 加强：转介到卫生服务，加强卫生服务以及增强社会和行为变化沟通（SBCC）
• 加强 + CCT：转介卫生服务，加强卫生服务，增强的SBCC和现金转移，这是有条件的，这是母亲参加产前护理（ANC）和每月营养教育SBCC小组会议的条件。

群集随机，对照试验（CRCT）设计将用于评估有效性。干预措施将以工会的水平进行，该工会是一个地理政治部门，平均人口为25,000人。孟加拉国的库尔纳（Khulna）和巴里什尔（Barishal）划分总共60个工会将被随机分配给三个研究组之一：对照（当前实践），加强干预或加强 + CCT干预。结构化问卷将通过面对面的访谈收集结果数据，并在基线（预防前）和Endline再次选择了6至23个月的母亲/照顾者的独立随机样本。在两个时间点，将从符合资格标准的一般人群的子样本中选择参与者。基线数据将在开始研究活动之前进行。端线数据收集将在两年后进行。

基线和端线之间将完成过程评估，以了解干预措施的实施程度，成本以及可能得到改善的方式。

对在Endline进行的CRCT的最终评估分析，并将集中于比较干预对研究结果的影响。这项研究的主要结果是6-23个月大的儿童接受最低可接受的饮食（MAD），这是发育迟缓的近端决定因素。 MAD被定义为6-23个月大的儿童比例，他们同时获得了年龄段和母乳喂养状况的最低喂养频率和最低饮食多样性。将根据母亲/照顾者报告对其进行评估。次要结果包括评估围绕母乳喂养，互补喂养，水卫生和卫生，卫生服务和性别规范的知识，态度和实践。

预计将对协方差分析（ANCOVA）方法用于对研究臂的仅在后比较，并以汇总方式调整基线水平的调整（请注意：鉴于每个选择的独立样本，都需要进行基线调整的聚合。时间点）。将使用普遍的混合模型以比较研究组并调整在联合水平上的聚类。由于它是二分法的结果，因此将使用logit链接进行主要结果（即，最低可接受的饮食），而其他链接功能则适用于其他结果。假设具有增强SBCC的干预组将优于标准实践。进一步假设，与增强的SBCC一起添加CCT将产生更大的效果。这些成对比较将使用模型参数估计值进行测试。

• 发育迟缓
• 营养不良

• 其他：控制
  护理标准包括向所有孕妇提供的营养和卫生服务，以及GOB及其支持伙伴提供的2岁以下儿童的母亲。应该提供的服务包括诊所级婴儿和幼儿喂养（IYCF）咨询，增长监测和促进，免疫，免疫，孕妇的铁和叶酸分布，ANC，社区安全交付以及并发症的转诊，维生素-A补充剂对于产后妇女和儿童，驱虫和对儿童常见疾病的管理。
• 其他：加强（服务和SBCC）

  将评估，识别和实施加强对卫生服务的转介 - 对现有健康推荐网络的所需改进。同行领导者将把PLW转移到附近的服务交付点。

  改善健康/营养服务的质量 - 与健康相关的服务提供商将接受营养最佳实践的培训和监督。

  SBCC-主要针对PLW。使用传统和数字渠道交付。文本/语音消息每周两次发送到PLW。还将鼓励家庭成员（例如丈夫）注册这些信息。女性社区营养促进者也将部署；在小组会议和卫生设施中交付SBCC。将建立母亲的群体，并由同伴领导人领导，并指导了有关营养行为的信息。

• 其他：加强（服务和SBCC） + CCT
  将包括加强干预的所有组成部分，参与者将每月进行现金转移，约为孟加拉国贫困农村家庭每月消费支出的25％。现金转移将开始当妇女入学时（在怀孕期间的任何时间或分娩后2个月）。每月转移将持续到一个孩子12个月大，从而在互补食品介绍的关键时期为母亲提供支持。转会取决于至少4次ANC访问和每月参加母亲的SBCC课程。

• 主动比较器：练习标准
  当前的实践标准
  干预：其他：控制
• 实验：加强服务和社会行为改变（SBCC）
  增加对卫生服务的推荐，加强卫生服务并提供增强的社会和行为变化沟通（SBCC）
  干预：其他：加强（服务和SBCC）
• 实验：加强服务和SBCC加上有条件的现金转移
  增加对卫生服务的推荐，增强健康服务，提供增强的SBCC，以及以母亲参加产前护理（ANC）和每月营养教育SBCC小组会议的有条件的现金转移。
  干预：其他：加强（服务和SBCC） + CCT

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纳入标准：

• 6-23个月大的孩子的母亲/照顾者
• 儿童6-23个月是母亲的第一或第二个（Live）儿童
• 居住在一个极贫穷的家庭中，该家庭定义为家庭支出或库尔纳（Khulna

注意：研究纳入标准不同于干预入学标准