• 更改视觉模拟量表（VAS）[时间框架：T0基线-T1（6周）-T2（3个月）]]
  评估一维疼痛强度度量的仪器。 VAs以彩色尺度呈现，中间点，毕业和数字。在刻度下，有一条直长的直线，固定长度为100 mm。末端被定义为要测量的参数的限制（最近24小时内的疼痛），从左侧（最坏，无疼痛）取向右侧（最佳，最严重的疼痛）。得分是通过测量“无疼痛”锚和患者标记之间10 cm线上的距离（CM）来确定的，从而提供了0-10的一系列分数。
• 改变手臂，肩膀和手部问卷的残疾人（dash）[时间范围：T0基线-T1（6周）-T2（3个月）]
  自我管理区域特异性结果仪器开发为自我评估的上LIMB残疾和症状的量度，实际上用于监测症状的变化和随着时间的流逝。它主要由30个项目的残疾/症状量表组成，得分为0（无残疾）。疼痛，活动相关的疼痛，刺痛，虚弱和僵硬的强度（5个项目）以及与社会活动，工作，睡眠及其心理影响有关的影响（4个项目）。
• 变化[随着时间的推移]生物力学运动运动的运动持续时间（MD）[时间范围：T0基线-T1（6周）-T2（3个月）]
  通过智能D500立体声计算系统（意大利BTS，意大利）在接受手术的一侧执行的智能D500立体声测量系统（BTS），以秒的方式评估了运动持续时间（MD）。
• 在生物力学到达运动中移动末端（AAF）的手臂屈曲角度[时间框架：T0基线-T0基线-T1（6周） - T2（3个月）]
  在运动末端（AAF）的臂屈曲角度（AAF）的程度通过智能D500立体照片测量系统（意大利BTS，意大利）在接受手术的侧面执行的任务中进行了评估。当手臂沿侧面时，通常将零值分配给AAF，正值表示屈曲，负值表示扩展。
• 在生物力学到达运动中移动末端（AE）处的肘部角度的变化[时间范围：T0基线-T0基线-T1（6周）-T2（3个月）]
  通过在接受手术的侧面执行的到达任务内评估了运动结束时肘部角度（AE）的角度（AE）的程度。当肘部完全扩展时，分配的值为零，正值对应于屈曲，而负值对应于屈曲。
• 更改[随着时间的推移]，生物力学触及运动运动中目标吸引速度（TAV）的平均值[时间框架：T0基线-T1（6周）-T2（3个月）]
  通过在接受手术的一侧执行的到达任务内评估了通过智能D500立体声测量系统（BTS，意大利）评估目标吸引速度（TAV）的平均值。

• 视觉模拟量表（VAS）的时间变化[时间框架：T0基线-T1（6周）-T2（3个月）]
  评估一维疼痛强度度量的仪器。 VAs以彩色尺度呈现，中间点，毕业和数字。在刻度下，有一条直长的直线，固定长度为100 mm。末端被定义为要测量的参数的限制（最近24小时内的疼痛），从左侧（最坏，无疼痛）取向右侧（最佳，最严重的疼痛）。得分是通过测量“无疼痛”锚和患者标记之间10 cm线上的距离（CM）来确定的，从而提供了0-10的一系列分数。
• 手臂，肩膀和手部问卷的残疾时间变化（DASH）[时间范围：T0基线-T1（6周）-T2（3个月）]
  自我管理区域特异性结果仪器开发为自我评估的上LIMB残疾和症状的量度，实际上用于监测症状的变化和随着时间的流逝。它主要由30个项目的残疾/症状量表组成，得分为0（无残疾）。疼痛，活动相关的疼痛，刺痛，虚弱和僵硬的强度（5个项目）以及与社会活动，工作，睡眠及其心理影响有关的影响（4个项目）。
• 生物力学运动运动运动持续时间（MD）的时间变化[时间范围：T0基线-T1（6周）-T2（3个月）]
  通过智能D500立体声计算系统（意大利BTS，意大利）在接受手术的一侧执行的智能D500立体声测量系统（BTS），以秒的方式评估了运动持续时间（MD）。
• 在生物力学到达运动中运动末端（AAF）的手臂屈曲角的时间变化[时间范围：T0基线-T1（6周）-T2（3个月）]
  在运动末端（AAF）的臂屈曲角度（AAF）的程度通过智能D500立体照片测量系统（意大利BTS，意大利）在接受手术的侧面执行的任务中进行了评估。当手臂沿侧面时，通常将零值分配给AAF，正值表示屈曲，负值表示扩展。
• 生物力学到达运动中运动末端（AE）肘部角度的时间变化[时间框架：T0基线-T1（6周）-T2（3个月）]
  通过在接受手术的侧面执行的到达任务内评估了运动结束时肘部角度（AE）的角度（AE）的程度。当肘部完全扩展时，分配的值为零，正值对应于屈曲，而负值对应于屈曲。
• 在生物力学到达运动中靶标的速度（TAV）平均值的时间变化[时间范围：T0基线-T1（6周）-T2（3个月）]
  通过在接受手术的一侧执行的到达任务内评估了通过智能D500立体声测量系统（BTS，意大利）评估目标吸引速度（TAV）的平均值。

乳腺癌（BC）是发达国家女性中最常见的癌症。在过去的十年中，手术和医疗方案有了显着改善，这确保了生存的机会和生活质量改善的机会。

然后，关注“击败卑诗省后发生的事情”已经成为当前的：患者和医生对BC手术后遗症的认识有所增加，尤其是在乳房切除术或改良的自由基乳房切除术的情况下。这些并发症中的许多并发症，例如淋巴水肿或治疗后疼痛，无论有或没有功能阳ot，这会导致日常生活活动的局限性，都可以受到好处，有时可以通过早期的康复方案解决。因此，不仅重要的是在手术后尽早开始康复过程，而且在亚急性阶段，选择适当的锻炼计划以允许恢复“数量”和“质量”运动的移动（UL）。在BC患者中，肌肉激活和肩部迁移率降低是常见的。有必要考虑，卑诗省手术中有翼的肩cap骨发生率为8％，手术后6个月的患病率降低。特别是，出现有翅肩cap骨的患者具有更多的肩部屈曲，内收和外展限制。这些发现表明，在BC手术后，软组织限制阻碍了短期肩cap骨运动。

到达运动是一个复杂的多关节运动，向空间中的定义点，使手与环境相互作用。然而，在康复过程中尚未进行调查。此外，如果在执行运动期间发生的肌肉骨骼系统的众多扰动得到补偿，则可以改善UL运动的执行。运动协同作用的组件应修改其作用，以积极影响运动活动的结果，从而防止单个组件的错误影响整体活动。一个重要的问题是运动自由度的冗余。动作和运动可以以不同的方式执行，因为功能协同作用能够共同进行变化，而无需更改动作的结果。但是，仅需要三个空间维度来指定可以放置手的任何位置。过度的运动学自由度意味着有多个手臂配置与手的任何特定位置相对应。因此，与不同的康复方案相比，可以通过将单个康复治疗（ST）与组治疗（GT）进行比较，可以确定BC乳房切除术后的进步，可以确定与不同的康复方案相比。作者设计了一项随机控制的试验，以检查ST中包含的特定肩cap骨运动是否会引起到达的流动性变化，称为混蛋（主要结果），减轻肩部疼痛并改善手术上肢的功能结果）。

• 乳腺癌
• 乳腺癌淋巴水肿
• 疼痛
• 疼痛，术后
• 疼痛，慢性
• 乳房切除术；淋巴水肿
• 乳房手术

• 其他：单一康复治疗
  由接受肿瘤康复训练的物理治疗师进行的康复治疗，进行了为期6周的运动计划（60分钟/疗程，2/周）。该协议包括第一阶段，包括低冲击有氧运动变暖（15-20分钟），然后进行隔膜呼吸和中线比对的姿势运动。腹部呼吸的意识代表了患者完全心理学放松的初步阶段，这是正确执行随后的移动性，伸展和加强脊柱，肩cap骨和上肢的重要前提。随后，对肩部稳定肌肉的等距加强练习首先被动地进行，然后进行监督。已经进行了特定的练习，用于肩cap骨的被动动员和稳定，胸肌的宫颈抽水和伸展。
• 其他：团体康复治疗
  组四五名患者。由接受肿瘤学康复训练的物理治疗师进行的康复治疗，进行了为期6周的运动计划，进行了12次课程（60分钟/疗程，2/周/周）。该协议在第一周主要是呼吸技术，然后根据执行的改进，我们逐渐引入了练习。这些练习的目的是改善肩cap链的开放并增加运动范围的振幅，以刺激肩cap骨返回过程中更好的神经肌肉控制，以在呼吸节奏和呼吸节奏之后拉伸胸肌肌肉受后手术后疤痕和纤维化作用影响的组织，最后加强重力，肩膀和背部的肌肉。

• 实验：单一康复治疗
  在单一康复方案中接受治疗的患者
  干预：其他：单一康复治疗
• 实验：小组康复治疗
  在小组康复方案中接受治疗的患者
  干预：其他：小组康复治疗

纳入标准：

• 在招募前12个月进行的乳房切除术进行了乳腺假体或组织膨胀器进行康复的12个月
• 年龄从18岁到60岁
• 体重指数（BMI）<30
• 没有认知功能障碍（迷你心理状态检查MMSE> 24）

排除标准：

• 淋巴管炎或乳腺炎的存在
• 存在转移
• 手术并发症
• 神经缺陷
• 手术前的肩部关节问题
• 严重的淋巴水肿和网络腋窝综合征
• 视觉问题未被镜头纠正