• 颈部残疾指数（NDI）的变化[时间范围：从基线到4周和最多3个月的变化]
  测量疼痛的主观强度。患者在口头上选择一个最符合过去24小时内经历的疼痛强度的值。
• 疼痛强度VAS [时间范围：从基线变为4周，最多3个月]
  视觉模拟量表：最小值= 0（最佳结果）；最大值= 10（最坏结果）

• 运动范围（ROM）[时间范围：从基线到4周和最多3个月的变化]
  基于智能手机的应用程序将用于在弯曲延伸，左右侧屈曲和左右旋转的颈部运动过程中准确测量ROM。
• Craniovertebral角[时间范围：从基线从最大4周更改至3个月]
  通过侧面照片对FHP进行横向摄影检查可以提供非常可靠的估计值。可靠性在坐姿和站立位置上保持较高。
• Nijmegen问卷（NQ）[时间范围：从基线变为4周，最多3个月]
  筛查工具用于检测患有过度换气投诉和DB模式的患者。分数> 20被用作降低分数，以识别各种疾病患者的DB。健康个体的NQ值在10到12±7之间，呼吸重新训练后的值确实会降低这些水平。
• HI-LO测试[时间范围：从基线更改为4周，最多3个月]
  评估呼吸功能障碍的测试。将向审查员提供说明，以了解如何执行和记录HI-LO：“审查员在正面和稍微到达人的侧面，必须将一只手放在病人的胸骨上，另一只手放在他们的上部腹部。检查员必须确定胸腔运动或腹部运动在呼吸期间是否占主导地位，以及在多大程度上如此。另外，必须检查是否有矛盾的呼吸。胸腔或腹部呼吸速率的程度使用1到3之间的分数。
• 单呼吸计数（SBC）[时间范围：从基线到4周和最多3个月的变化]
  评估呼吸功能障碍的测试。要进行表演，请患者在最大灵感之后大声算出。达到50的能力表示正常的呼吸功能。
• 呼吸肌强度-MIP和MEP [时间范围：从基线变为4周，最多3个月]
  呼吸肌力量。最大的灵感和呼气口压将通过微RPM设备测量。
• End Tidal CO2（ETCO2）和呼吸率（RR）[时间范围：从基线变化到4周，最多3个月]
  通过二级学测量。 ETCO2小于35 mmHg，RR为16呼吸/分钟或更多，将被视为呼吸模式异常的迹象。
• 胸部膨胀[时间范围：从基线变为4周，最多3个月]
  在深度灵感和到期期间获得的值之间的差异将由磁带统治者（CM）确定，高度代表更好的结果，低度代表较差的结果
• 医院和焦虑抑郁量表（HADS）（希腊版2007年）[时间范围：从基线变为4周，最多3个月]
  评估医院门诊诊所患者经历的焦虑和抑郁水平。子量表得分> 8表示焦虑或抑郁。
• 运动恐惧症的坦帕量表（TSK）（希腊版2005年）[时间范围：从基线变为4周，最多3个月]
  动力学恐惧症是通过17个项目问卷调查疼痛患者评估疼痛相关的恐惧的最常见措施之一。
• 不良事件[时间范围：从基线变为4周，最多3个月]
  通过访谈，在物理治疗期间和之后评估了潜在的不良影响。

慢性颈部疼痛（CNP）可能会影响个人的身体，社会和心理方面，从而有助于社会和商业成本的增加。颈部疼痛是日常生活和工作场所中发病率和残疾的主要原因，在许多不同的国家和人群中，但其基本病理学和病理生理学仍不清楚。

CNP患者出现呼吸障碍和疼痛的存在，伴随着几种影响神经肌肉骨骼系统（如残疾，运动限制范围和前置性范围）的临床结局的减少，并减少了神经肌肉控制。但是，CNP患者的生活质量和心理学质量并联。隔膜是最重要的呼吸肌，也有助于姿势稳定性和脊柱控制。多项研究表明，隔膜手动疗法和呼吸再训练锻炼可以改善慢性下背痛的呼吸，疼痛，功能和肌肉骨骼结局。但是，尚未明确确定与其他物理疗法干预措施有关的慢性颈疼痛患者的有效性。本研究的主要目的是进一步确定CNP患者对隔膜手动疗法和呼吸再教育的有效性。第二目的是研究CNP，呼吸功能障碍，疼痛，残疾和肌肉骨骼临床结局之间的关系。

本研究预计将招募90名CNP患者。 CNP患者将随机分配到（1）diaphragmatic手动疗法以及宫颈手动治疗以及呼吸恢复锻炼（2）宫颈手动疗法以及假diaphragragmatic手动治疗和（3）常规物理治疗。每个参与者将根据他们的小组分配获得特定的干预计划。所有参与者将在干预之前和之后接受两次评估课程。

• 其他：宫颈加diaphragmatic手动疗法以及呼吸恢复练习

  隔膜手动疗法由旨在间接伸展和动员diaphragmagmantic肌纤维的技术组成。这将有助于改善肌肉收缩并减少张力。如Leon Chaitow，Lewit和Leon Chaitow所述的手动隔膜释放技术所描述的那样，实验性的操作包括Doming Diaphragmamatic技术。这两个操作均以10分钟的间隔进行两组10套重复进行。

  宫颈手动疗法由椎动员技术组成，根据Mulligan技术。

  呼吸恢复练习包括i）认识异常呼吸模式，ii）所有主要和附属呼吸肌肉的放松技术，iii）diaphragm呼吸呼吸恢复iv）

• 其他：宫颈手册疗法加上假diaphragmatragatic手动疗法

  超声假作为隔膜手动技术。断开的超声将在与实验组相同的位置应用15分钟作为安慰剂治疗。

  宫颈手动疗法：将由椎骨动员技术组成 - 根据mulligan-

• 其他：常规理疗计划
  常规的理疗计划包括15分钟的TENS，用于10分钟的15分钟软组织技术的15分钟，微波脉冲糖尿病

• 实验：隔膜手动治疗组A

  实验：diaphragmatic手动疗法以及宫颈手动疗法以及呼吸恢复练习组。

  宫颈手动疗法将与手动对照组（20分钟）相同。

  隔膜手动疗法（10分钟）和呼吸恢复练习（10分钟）。该计划将每周进行三次，总共持续四个星期。每个会话将持续约40分钟。

  干预：其他：宫颈加diaphragmatic手动疗法以及呼吸恢复练习
• 假比较器：宫颈手动治疗组B
  假比较器：该组中包括的假治疗组或手动对照组患者将接受宫颈手动疗法（25分钟）加上假diaphragmagmaragmatic手动技术（15分钟）。该计划将每周进行三次，总共持续四个星期。每个会话将持续约40分钟。
  干预：其他：宫颈手动疗法加虚假diaphragmatic手动疗法
• 主动比较者：常规理疗计划组C

  主动比较器：该组中包括的常规治疗组患者将接受一项常规的物理疗法计划，具有经皮神经刺激十分（15分钟），以及微波脉冲蛋白（10分钟）和软组织技术（15分钟）。

  该计划将在四个星期内每周进行三个会议。每个会话将持续约40分钟。

  干预：其他：常规理疗计划

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纳入标准：

• 患有非特异性机械颈部疼痛至少3个月疼痛的个体
• 个人自愿参加该研究

排除标准：

• 怀孕

  • 手动治疗或无法完成治疗的禁忌症
  • 在过去3个月中接受理疗或骨质疗法的患者
  • 患有支气管哮喘，慢性支气管炎，肺气肿，支气管扩张和恶性肿瘤的人
  • 风湿病的医学诊断
  • 呼吸道疾病的医学诊断（COPD，哮喘）
  • 脊柱手术（颈椎，脊柱，胸部或腹部区域）
  • 癌症的医学诊断（过去或现在）
  • 鞭打伤害
  • 先前的宫颈骨折
  • 宫颈解剖学变化
  • 血小板事件，贫血或糖尿病
  • 在过去48小时内的体温大于37度
  • 肥胖（BMI大于40）
  • 脊柱侧弯或其他引起脊柱和胸部畸形的疾病
  • 宫颈阳性区域不稳定性和阳性椎动脉试验
  • 患有神经系统缺陷或运动损失的人
  • 患有鞭打损伤的个体，骨质疏松症或类风湿病（例如类风湿关节炎，全身性红斑狼疮，Sjögren综合征）