• 自杀尝试[时间范围：一个月]
  有两个问题，说明参与者是否曾自杀；如果是，多少尝试
• 抑郁症状[时间范围：一个月]
  贝克抑郁量库存II（BDI-II; Beck，1996）的青春期版本是21个项目量表，评估了过去两周中经历的非敏感性综合体。每个项目的答案的比例为0至3。每个项目的分数求和以产生总分，范围在0到63之间。较高的分数意味着更高的抑郁症状强度
• 焦虑为特质[时间范围：一个月]
  州特征焦虑量表（STAI-X）（Spielberger，Gorsuch＆Lushene，1970年）是自我报告的Questoinnaire，其中有两个量表，分别为20个项目，每个项目评估了焦虑的状态和特征水平。在特质量表（STAI-T）中，受访者通常在四点李克特量表上从0（几乎从不）到3（几乎总是总是）的感觉。最低分数为0，最大分数为60。较高的分数意味着更高的焦虑水平
• 焦虑为状态[时间范围：一个月]
  州特征焦虑量表（STAI-X）（Spielberger，Gorsuch＆Lushene，1970年）是自我报告的Questoinnaire，其中有两个量表，分别为20个项目，每个项目评估了焦虑的状态和特征水平。在州量表（STAI-S）中，重新表示它们通常在四点李克特量表（几乎从不）到3（几乎总是）的感觉。最低分数为0，最大分数为60。较高的分数意味着更高的状态焦虑水平
• 绝望[时间范围：一个月]
  贝克的绝望量表（Beck，1988）是一个自我报告量表，具有20个真或错误的项目，9或被键入的“ false”，而11个被键入“ true”。对于每个语句，每个响应分配得分为0或1，而总的绝望得分是单个项目的分数的总和。最低分数为0，最大分数为20。较高的分数意味着更高的绝望水平
• 社会问题解决[时间范围：一个月]
  社会解决问题的库存修订的简短形式（SPSI-R短形式）（D'Zurilla等，1998）。这是一种25个项目的自我报告工具，测量两个自适应问题解决方案（积极的问题取向和理性问题解决）和三个功能失调的维度（负面问题取向，冲动/粗心度/粗心性风格和回避方式）。每个项目的评分为5分量表，从我（0）到我完全不正确到我（4）。最低分数为0，最大分数为75。较高的分数意味着更高的社交问题解决能力。
• 认知行为技能[时间范围：一个月]
  认知行为疗法技能问卷（CBTS; Jacob等，2011）是一个16个项目的量表，具有两个量表，具有两种技能：认知重组（CR）和行为激活（BA）（即避免/行为控制和避免/行为控制的变化和行为控制和变化认知风格的变化）。受访者以5点李克特量表从1（我不这样做）到5（我总是这样做）对每个项目进行排名。最低分数为15，最大分数为80。较高的分数意味着更高的认知行为技能的存在。
• 情绪调节[时间范围：一个月]
  对儿童和青少年的情绪调节问卷（ERQ-CA； Gullone＆Taffe，2012）是10个项目的自我报告量表，评估两种ER样式：认知重新评估（CR，6个项目），它与重新定义潜在的情感兴奋性有关局势以改变情绪影响的方式；表达抑制（ES，4个项目），其中包括抑制持续的情绪表达行为。项目的评级为5点李克特量表，从强烈不同意（1）到强烈同意（5）。最低分数为10，最大分数为50。较高的分数意味着情绪调节样式的存在更高。

1. 学习规划。这是一项单盲，两臂随机对照试验，评估干预后主要和继发结果的变化和随访。这两个臂将是：1）干预措施，包括八个基于Internet的CBT模块，超过10周，四个45分钟的面对面心理治疗CBT会议；和2）对照组（治疗态度）。
2. 参与者。中等教育的学校（9 - 12年级），混合性，位于智利南部的三个不同城市（Talca，Linares，curicó），每年三堂课。
3. 样本量。预计将至少招募每只手臂至少十所学校，分配为1：1。每只手臂应包括140名合格的学生。该样本量考虑了20％的学生随访时的损失。考虑到招聘阶段的20％的学校拒绝，预计将招募12所学校。基于学校的类似干预措施的研究报告了使用此处提出的症状调查表的效果至少为0.4标准偏差。使用以下命令，Hetrick及其同事和同事在Stata软件中观察到的结果将用于估计两个臂中的簇数：clustersampsi，samplessize mu1（x1）Mu2（x2）Mu2（x2）sd1（y1）sd2 sd2（y1）sd2（y1） Y27）M（Z）Rho（R）。其中x1 =平均手臂1; x2 =平均手臂2; Y1 = ARM 1中的标准偏差（SD）； Y2 = ARM 2中的SD; Z =平均每所学校的儿童人数（谐波平均值）（n = 14）; R =簇内相关。这两个武器将在学校规模上保持平衡。

4. 过程

   4.1。招聘。潜在的参与者将是来自智利三个城市中学教育的学校。学校将通过将其机构电子邮件和社交网络提出的邀请来了解研究。符合条件的学校将通过发送给当局的信件邀请，他们将演唱一封信参加该研究。

   4.1.1入学策略。科学伦理委员会批准后，该研究项目将被传播。在学年开始时，将发送有关该研究和书面同意的信息，并将发送给所有父母或主要护理人员。为了选择参与者，所有参加9至12年级的学生都将邀请参加研究，并要求学生提供书面同意。所有同意/同意的学生将在学年的第二个月中对筛查问卷进行调查（C-SSRS，PHQ-9； Cape-P-15）。所有在选定的中学上9至12年级的学生都将邀请哥伦比亚严重性愤怒量表（CSSR-S）得分> 3分。从以前的数据来看，预计将发现10％的自杀思想的学生。智障学生和由于语言引起的沟通困难将被排除在外。在上个月进行一次或多次自杀尝试的学生（在PHQ-9量表上> 11个）和具有精神病性症状的学生（在Cape-P-15中> 1.50）也将被排除在外。这些学生将被转诊至初级保健中心，并将邀请使用干预措施“照顾您的心情”（“ Cuida tuAánimo；一种普遍的干预措施，对预防抑郁症状显示出有益的效果）。链接（http://cuidatuanimo.net），学生将在其中找到有用的信息来防止抑郁症状。这种干预措施是由Daniel Nunez博士合作的研究团队开发的。

   4.1.2。学生将要求知情同意。选定学校的学生将被邀请参加有关这项研究的信息谈判。一旦研究了一旦解释了纳入和排除标准，将对筛选工具的描述，其重要性以及将选择过程提供给感兴趣的各方。知情同意书将发送给那些通过电子邮件参与的人，并通过Qualtrics数字签名。 Qualtrics是一个平台，可以通过高安全性标准在线收集信息，并且还可以通过手机或平板电脑（使用手指）或通过计算机（带鼠标）来促进数字签名。该平台将收集筛查工具的数据：自杀念头（SI）和自杀式症状，抑郁症状和精神病症状。这些数据将用于研究资格分析。所有在上个月报告任何级别的SI（C-SSR中的得分> 3）的人都将邀请参加研究的下一步。

   知情同意书将涵盖一般筛查和基线测量以及干预期间和之后的随访。

   4.2。评估程序。评估主要和次要结果的自我报告问卷（SIQ； BDI-II； BHS，STAI-X，SPSI-R，ERQ-CA，CBTS）将在基线（在干预开始前一周）进行管理，在干预开始前一周）干预后和随访（3、6和12个月）。

   4.3。随机化。一旦招募所有学校，将进行随机分组。根据计算机生成的随机化，将将学校随机分配给以1：1分配。独立的统计学家将执行随机化。每只手臂应包括140名合格的学生。该样本量考虑了20％的学生随访时的损失。考虑到招聘阶段的20％的学校拒绝，预计将招募12所学校。这两个武器将在学校规模上保持平衡。

   4.4。盲人条件：根据干预的性质，参与者在组分配（干预或对照组）方面并不盲目。评估将通过以电子格式发送的自我报告调查表进行，并且他们的评估将是自动的，而无需人类行动。在数据分析中，统计学家将对参与者的干预组视而不见。

5. 研究持续时间。从招募和入学阶段到最后评估（随访），整个研究将持续约18个月。

   一旦接受并同意参加研究，参与者将被招募。一旦入学，干预将在下周开始，以尽可能减少其初始测量结果和干预开始之间的初始测量结果变化的可能性。

6. 干涉。基于Internet的组件：干预措施已在其他地方描述（Robinson等，2015； Hetrick等，2017）。它包括八个在10周的干预期内提供的CBT模块。每个参与者都可以访问通过安全登录访问的个性化网页。该计划将由受过训练的学校心理学家（每所学校1位心理学家）在学校管理。作者将提供该计划的培训。一旦每个模块在心理学家的存在中完成，参与者可以每天24小时从家访问它。出于安全原因，该计划没有社交网络功能。标准CBT方法在干预措施中提供，特别关注SI和行为。八个模块所涵盖的主题是：参与和问题识别，情绪识别和遇险宽容，自动负面思维的识别，行为激活 - 寻求 - 行为激活活动调度（包括放松技术），问题解决方案以及认知重组和总结课程。这些内容是通过年轻人作为主要角色的一系列视频日记来交付的，成人的“主持人”角色突出了视频日记背景下提出的CBT内容。每个模块有两项活动。该网站有一个留言板，参与者可以通过该消息委员会与研究治疗师（临床心理学家）进行沟通，他们还检查完成的活动并以个性化但标准化的消息做出反应。最后，一系列的事实表涵盖了一系列相关主题，包括管理SI以及可下载的放松MP3。

面对面的组成部分：Traineed Psychologysts将在形成性工作（第1年）中设计四个基于CBT的心理治疗课程（45分钟）。这些课程将由以前接受过培训的学校心理学家进行，并将在三个方面帮助学生：i）在症状增加的情况下，密切支持和监测； ii）继续进行干预的动机； iii）支持学生与CBT之间的互动。包含该组件的最终目的是最大化CBT的有效性。两名临床心理学家将监督学校心理学家（每个主管将由5所学校负责）。

6.1。控制组。学生将获得治疗态度（TAU）。它包括识别和辅助转诊至初级保健诊所，在那里受过训练的心理学家将评估症状，并提出采取行动，从开始心理治疗到转诊到全科医生，以便在需要时启动药物。

• 行为：重新制作
  在线干预措施包括8个多个星期在学校在学校提供的认知行为疗法（CBT）的8个模块。内容：参与和问题识别，情绪认识和遇险宽容，负面自动思维的识别，寻求帮助和活动计划，解决问题和认知重组以及结束会议。每个模块两个活动。使用留言板，参与者可以与研究治疗师进行交流，这些研究治疗师也可以检查完成的活动并通过个性化消息做出响应。面对面的干预措施包括4个基于CBT的课程，以帮助学生在三个方面：）在症状增加的情况下，密切支持和监测； ii）与CBT坚持下去的动机； iii）支持学生与CBT之间的互动。此外，参与者将被转诊给初级保健诊所，照常接受治疗。
• 行为：通常的护理
  照常治疗包括识别和辅助转诊至初级保健诊所，在那里训练有素的心理学家将评估症状，并提出采取行动，从开始心理治疗到转诊到全科医生，以便在需要时启动药物。初级保健诊所的心理疗法包括每月两次4-8次课程。心理治疗的大多数内容都是基于认知行为模型的。在需要时，普通医生可能建议使用通常是SSRI和耐加压剂的药物（例如，氟西汀，舍曲林）。医疗检查是每月或每两个月进行一次。

• 实验：干预
  有自杀念头的中学学生参加干预措施（reframe-it）。学生将被转诊为初级保健，由医生评估他们，他们将确定青少年是否可以针对15岁及以上的人进入国家抑郁症治疗计划，该计划是作为步骤护理治疗的组织
  干预措施：

  • 行为：重新制作
  • 行为：通常的护理
• 主动比较器：控制
  中学生提到了初级保健，由医生将在其中评估他们，他们将确定青少年是否可以针对15岁及以上人士进行国家抑郁症治疗计划，该计划是由15岁及以上人士组织的。
  干预：行为：通常护理

• Reynolds，WM（1988）。自杀念头问卷：专业手册。佛罗里达州敖德萨：心理评估资源。
• 贝克，AT，转向。 RA，棕色。 GK（1996）贝克抑郁库存的手册-II（BDI-II）。圣安东尼奥：心理公司。
• Spielberger，C，Gorsuch，R。＆Lushene，R。（1970）。国家特征焦虑清单的手册。加利福尼亚州帕洛阿尔托，咨询心理学家出版社。 （Adapt。Española，Tea，1982）。
• D'Zurilla，TJ，Nezu，AM和Maydeu-Olivares，A。（1998）。有关解决库存的社会问题的手册。纽约北托纳万达：多健康系统
• Jacob KL，Christopher MS，Neuhaus EC。认知行为治疗技能问卷的发展和验证。行为修改。 2011年11月； 35（6）：595-618。 doi：10.1177/014545511419254。 Epub 2011年9月5日。
• Gullone E，Taffe J.儿童和青少年的情绪调节问卷（ERQ-CA）：心理测量评估。 Psychol评估。 2012年6月； 24（2）：409-17。 doi：10.1037/a0025777。 Epub 2011年10月24日。
• Capra C，Kavanagh DJ，Hide L，ScottJ。简短的筛查类似精神病的经历。精神分裂症。 2013年9月; 149（1-3）：104-7。 doi：10.1016/j.schres.2013.05.020。 EPUB 2013年7月3日。
• BUKENAITE A，Stochl J，Mossaheb N，SchäferMR，Klier CM，Becker J，Schloegelhofer M，Papageorgiou K，Montejo AL，Russo DA，Jones DA，Jones PB，Perez J，Perez J，Amminger GP。 Cape-P15用于检测有超高风险的人的有用性：心理测量特性和截止值。精神分裂症。 2017年11月； 189：69-74。 doi：10.1016/j.schres.2017.02.017。 EPUB 2017 2月27日。
• Posner K，Brown GK，Stanley B，Brent DA，Yershova KV，Oquendo MA，Currier GW，Melvin GA，Greenhill L，Shen S，Mann JJ。哥伦比亚自杀的严重程度评级量表：来自青少年和成人的三个多站点研究的初始有效性和内部一致性发现。是J精神病学。 2011年12月; 168（12）：1266-77。 doi：10.1176/appi.ajp.2011.10111704。
• Robinson J，Hetrick S，Cox G，Bendall S，Yung A，PirkisJ。向有自杀风险的二级学生提供在线干预的安全性和可接受性：一项试点研究的结果。早期的精神病学。 2015年12月; 9（6）：498-506。 doi：10.1111/eip.12136。 EPUB 2014 3月31日。
• Hetrick SE，Yuen HP，Bailey E，Cox GR，Templer K，Rice SM，Bendall S，RobinsonJ。针对患有自杀相关行为的年轻人（Reframe-IT）的基于Internet的认知行为疗法：一项随机对照试验。基于基础的健康。 2017年8月20日（3）：76-82。 doi：10.1136/eb-2017-102719。 EPUB 2017年7月12日。

纳入标准：

• 中学生13-18岁
• 上个月自杀念头的高分（哥伦比亚自杀严重程度评分量表中的得分> 3（C-SSRS； Posner等，2011）
• 流利的西班牙语

排除标准：

• 自杀企图，上个月
• 严重的抑郁症状，由PHQ-9评估（> 3分）
• 精神病症状的高度严重程度通过社区评估心理正规评估（CAPE，P15，CAPRA等，2013）（如Bukenaite等人建议，截止= 1.47，2017年）

• 智利大学
• 澳大利亚墨尔本大学青年心理健康中心