• 不良事件的发生率[时间范围：最多5年]
  不良事件（AES）和严重的不良事件（SAE）将通过CTCAE收集和评估，v5.0用于评估安全性和可行性。
• 客观响应率（ORR）[时间范围：最多5年]
  使用recist 1.1进行评估
• 无进展生存（PFS）[时间范围：最多5年]
  评估为试验启动与记录的进展或射线照相成像之间的时间。
• 总生存（OS）[时间范围：最多5年]
  评估为从试验开始到任何原因死亡的时间。

• 药物：Durvalumab
  Durvalumab的体重大于30公斤的患者，以1500毫克的剂量给药。如果体重降至≤30kg，则以20mg/kg为基础的剂量将是一种利用
  其他名称：imfinzi
• 药物：Pemetrexed
  为肾功能调整了刺激性剂量。对于肌酐清除率≥45mL/min的患者（通过Cockcroft-Gault Formula），Pemetrexed的剂量为500mg/m2。如果肌酐清除率<45 mL/min，则刺pemetrex的剂量为400 mg/m2。
  其他名称：alimta
• 药物：卡铂
  针对肾功能的卡泊蛋白剂量进行调整。使用Calvert公式使用Calvert Formula，利用靶AUC为5和患者的GFR，以ml/min的速度计算卡铂的总剂量（以毫克为单位）。

• 实验：ARM A：化学弹药
  ARMA在D1上接受化学疗法，并在第一个2周期的28天周期的D8上接受免疫疗法。在第一个2个环节后，ARM A和ARM B的患者将在21天周期的D1上进行3和4的D1进行化学疗法和免疫疗法。在4cycles的化学免疫疗法中，患者接受了Durvalumab和Pemetrex的维持治疗，直到治疗治疗中断。维护治疗是在21天周期的D1上进行的。
  干预措施：

  • 药物：Durvalumab
  • 药物：Pemetrexed
  • 药物：卡铂
• 实验：手臂B：免疫化学
  ARMB在D1上接受免疫疗法，并在第28周环的28天周期进行D8的化学疗法。在第一个2个环节后，ARM A和ARM B的患者将在21天周期的D1上进行3和4的D1进行化学疗法和免疫疗法。在4cycles的化学免疫疗法中，患者接受了Durvalumab和Pemetrex的维持治疗，直到治疗治疗中断。维护治疗是在21天周期的D1上进行的。
  干预措施：

  • 药物：Durvalumab
  • 药物：Pemetrexed
  • 药物：卡铂

纳入标准：

• ≥18岁的男性或女性受试者。
• 组织学或细胞学上证实的转移性非质量非小细胞肺癌。
• 患者具有由CT或MRI评估的Recist 1.1定义的可测量疾病。
• 化学免疫疗法幼稚（包括杜瓦卢马布）。

• ECOG性能状态≤2。

  - 音符：如果性能状态= 2，请确保在注册之前有一个可用的插槽，因为只有20 ps = 2个患者可以纳入该方案。

• 必须具有至少12周的预期寿命。

• 足够的器官功能定义为：

  • 血液学：

    • 白细胞计数> 2.0 g/dl
    • 血小板计数≥100,000/mm3
    • 血红蛋白≥9g/dl
    • 绝对中性粒细胞计数（ANC）≥1,500/mm3

  • 肝：

    • 总胆红素≤1.5x正常的机构上限（ULN）
    • 除了吉尔伯特综合征患者。
    • AST（SGOT）/ALT（SGPT）≤2.5×机构ULN或≤5×机构ULN如果存在肝转移

  • 肾脏：

    • EGFR≥30ml/min/1.73m2或Cockcroft-Gault≥30ml/min的肌酐清除率：
    • 男性：（（（140-AGE）×重量[kg]）/（血清肌酐[mg/dl]×72）
    • 女性：（（（（（140-Age）×重量[kg]）/（血清肌酐[mg/dl]×72））×0.85
• 同时参加该研究的注册，“重新思考癌症患者的性能状况”，IRB 112529。
• 同时参加该研究，“一项评估Veristrat®测试的临床有效性并验证非小细胞肺癌受试者的免疫疗法测试的观察性研究，” IRB 100314。

• 女性绝经前患者的绝经后状态或血清妊娠阴性检查的证据。如果妇女在没有替代医疗原因的情况下已经闭经12个月，则将被视为绝经后。适用以下特定年龄的要求：

  • 如果在外源性激素治疗停止后，妇女在闭经12个月或以上，将被认为是绝经后的妇女，并且如果她们在该机构或绝经后的范围内具有轻率的激素和卵泡激素水平接受了手术灭菌（双侧卵巢切除术或子宫切除术）。
  • ≥50岁的妇女在停止所有外源荷尔蒙治疗后闭闭12个月或更长时间，将被认为是绝经后的，如果辐射诱导的更年期> 1年前，则具有化学疗法诱导的更年期，最后一个月经诱发了更年期。月经> 1年前，或接受手术灭菌（双侧卵巢切除术，双侧分式切除术或子宫切除术）。
• 在整个研究中，在最后剂量的研究疗法后至少3个月内，男性和女性受试者的高效避孕。
• 从与任何先前治疗相关的毒性中恢复至基线或≤1级CTCAE v.5，除非AE在临床上对支持治疗的临床不显着和/或稳定。
• 患者愿意并且能够在研究期间遵守该方案，包括接受治疗以及预定的访问和检查，包括随访。
• 能够给予签署的知情同意书，其中包括遵守知情同意书（ICF）和本协议中列出的要求和限制。书面知情同意书以及任何本地要求的授权（例如，美国的欧盟[欧盟]欧盟的欧盟健康保险和问责制法）在执行任何与协议相关的程序之前从患者/法律代表那里获得的欧盟[EU]数据隐私指令）筛选评估。

排除标准：

• ALK或EGFR非质量非小细胞肺癌。

• 在一天的第二周之前的2周内，先前的放射治疗。

  - 概念：允许先前的姑息放疗，只要研究入学前至少已经完成，并且预计没有临床意义的毒性。

• 在IP首次剂量之前的28天内，主要的手术程序（由研究人员定义）。

  - 注意：可接受姑息治疗的局部手术是可以接受的。

• 同源器官移植的历史。

• Active or prior documented autoimmune or inflammatory disorders (including inflammatory bowel disease [eg, colitis or Crohn's disease], diverticulitis [with the exception of diverticulosis], systemic lupus erythematosus, Sarcoidosis syndrome, or Wegener syndrome [granulomatosis with polyangiitis, Graves' disease,类风湿关节炎，垂体炎，葡萄膜炎等]）。以下是此标准的例外：

  • 白癜风或脱发的患者
  • 甲状腺功能减退症患者（例如，在桥本综合征之后）稳定的激素替代患者
  • 任何不需要全身治疗的慢性皮肤病
  • 在过去的5年中，没有活性疾病的患者可能包括在与首席研究员协商后
  • 仅饮食控制的乳糜泻患者

• 除了以下允许的类固醇外，在周期的14天之内，当前或事先使用免疫抑制药物：

  - 内鼻，吸入，局部类固醇，眼滴或局部类固醇注射（例如，关节内注射）；

  • 泼尼松或同等学历的生理剂量≤10mg/天的全身性皮质类固醇；
  • 类固醇作为超敏反应的预测（例如，计算机断层扫描（CT）扫描预科）。
• 主动原发免疫缺陷的病史
• 研究入学率前2年内诊断出任何其他恶性肿瘤，除了经过足够治疗的基底细胞或鳞状细胞皮肤癌，乳腺癌的癌，膀胱或子宫颈的原位，以及低度（Gleason 6或Prostate）在监视的情况下，没有治疗干预计划（例如，手术，放射线或cast割）或前列腺癌，该癌症已接受了前列腺切除术或放射疗法的充分治疗，目前却没有疾病或症状的证据。

• 不受控制的中枢神经系统转移；如果治疗脑转移，将允许患有先前治疗的脑转移的受试者，毒性已解决为1级或基线，并且不再需要类固醇。

  - 如果先前的类固醇治疗停产≥6周，则允许患有无症状脑转移的患者。

• 瘦脑癌病史
• 不受控制的间流疾病，包括但不限于持续或活跃的感染，有症状的充血性心力衰竭，不受控制的高血压，不稳定的心绞痛，心律失常，心律失常，间质性肺部疾病，严重的慢性胃肠道疾病/与腹泻疾病相关的慢性胃肠道状况限制遵守研究要求，大大增加了产生AE的风险或损害患者给予书面知情同意的能力

• 在预期开始治疗后的6个月内，已知的HIV感染具有可检测的病毒载量。

  - 注意：在预期治疗开始后的6个月内接受有效的抗逆转录病毒疗法患者有资格参加该试验。

• 主动感染包括：结核病（临床评估，包括临床病史，体格检查和射线照相检查结果以及与局部实践一致的结核病测试），乙型肝炎（已知的HBV阳性HBV表面抗原（HBSAG）结果）或肝炎。

  - 注意：患有过去或已解决的HBV感染的患者（定义为乙型肝炎的存在[抗HBC]和HBSAG的不存在）是符合条件的。仅当聚合酶链反应为HCV RNA阴性时，丙型肝炎（HCV）抗体阳性的患者才有资格。

• 在一天的30天后，在一天的30天内进行疫苗接种，在试用期间，除了施用灭活疫苗外，禁止在试验中进行疫苗接种。
• 怀孕或母乳喂养的女性患者，或具有生殖潜力的男性或女性患者，这些患者不愿意从筛查到最后剂量的杜瓦卢马布单一疗法后90天进行有效的节育
• 已知的对研究产品或其制剂中任何成分的严重过敏性，包括已知的对单克隆抗体，顺铂，其他含铂的化合物或甘露醇的严重超敏反应。 （NCI CTCAE V5.0级≥3）。
• 接受禁止药物的受试者如第6.5.2节所述。在治疗开始之前应进行至少5个半衰期或临床表明的限制药物的冲洗期。