• 子宫抽吸的疼痛[时间范围：在招募当天的手术中一次]
  距离子宫抽吸后立即记录的100毫米VAS量表（反映疼痛幅度）的左侧（mm）。疼痛将使用100 mm的视觉模拟量表与锚定0 =无，100毫米=最坏的想象。
• 手术后10分钟疼痛[时间范围：招募当天的手术后10分钟一次]
  距100毫米VAS量表（反映疼痛幅度）左侧的距离（mm）记录了手术完成后10分钟。疼痛将使用100 mm的视觉模拟量表与锚定0 =无，100毫米=最坏的想象。
• 总体疼痛[时间范围：招募当天手术后10分钟一次]
  距100毫米VAS量表的左侧（反映疼痛幅度）的距离（mm），反映了手术过程中总体疼痛的手术。疼痛将使用100 mm的视觉模拟量表与锚定0 =无，100毫米=最坏的想象。

设计概述这是一个双中心，随机，2个ARM（1：1），单盲临床试验，比较宫颈扩张时的疼痛控制，并在三个月接受D＆C的妇女中的两个不同的隔离障碍物进行手术堕胎或流产管理。

主要假设：

在患有最小镇静剂的头三个月D＆C的患者中，与20毫米的100毫米视觉模拟量表（VAS）相比，与20毫米的20毫米可在20毫米的疼痛控制中，40cc缓冲0.5％利多卡因将使疼痛控制量20毫米，与20cc 1％Lidocaine一起使用20毫米宫颈扩张时的2个加压素丝囊块的单位。

次要假设：

在接受头三个月膨胀和策展的患者中，与20cc 1％Lidocaine搭配2个单位加压蛋白加压蛋白加压蛋白疗法杆菌的40cc缓冲0.5％Lidocaine lidocaine具有加压蛋白旁囊膜阻滞，可将100毫米的疼痛控制改善20毫米旁囊​​块放置，子宫抽吸和手术后10分钟时的VAS。

为了研究这一假设，提出了以下研究设计：

该研究将在UCSD和UCLA的计划生育诊所进行。在UCSD和UCLA，计划生育诊所帮助指导患者管理流产和不希望的怀孕。任何临床医生都可以将患者推荐给该诊所，并由计划生育协调员协调。在这项研究中，在为终止怀孕或流产的临床护理介绍后，临床医生将进行完整的病史，进行体格检查，并为患者提供有关她的选择，包括使用药物，在诊所进行D＆C的选择，并进行D＆C在手术室的麻醉下，所有这些都是在计划生育诊所进行诊所访问的标准。如果患者需要基于诊所的D＆C，则将进行日期超声检查，临床医生将评估诊所D＆C或慢性疼痛状况的医疗禁忌症，就像计划生育诊所中的每个D＆C一样。如果她有资格获得D＆C，则根据标准诊所实践将获得该程序的知情同意。然后，研究协调员将评估患者是否有兴趣参加研究，确保患者愿意服用研究药物，并且那天她没有服用任何止痛药。然后，研究协调员将获得书面知情同意书，以参与和执行基线调查，详细介绍她的年龄，种族，种族，教育水平，收入水平，身高，体重，产科历史，宫颈程序历史（例如LEEP程序或孔化），当前的怀孕状况（不希望的怀孕与早期妊娠丧失），使用GAD-7的基线焦虑（一种经过验证的工具，用于评估初级保健环境中的焦虑症18）。然后，根据通常的诊所方案，该患者将接受60mg IM酮洛克拉克，10mg口服和500mg口服阿奇霉素。

将执行块随机化（4和6的交替块大小）。研究协调员将挑选包含隔离块类型的指定密封，不透明的包络，并将其交给执行该手术的医师。然后，医生将打开信封并准备指定的旁囊块，因为这是医生在执行任何D＆C临床之前准备自己的旁囊块的标准做法。根据研究组，旁囊块将含有2U加压素，2CC为8.4％碳酸氢钠和1％利多卡因或0.5％利多卡因，具体取决于研究组。医师将将旁隔块带入诊所室，在那里将在有盖托盘上进行手术。医师将对D＆C执行标准化程序。

研究协调员将对旁囊的类型视而不见，它将向参与者展示VAS，要求她在基线，窥镜插入，旁囊块放置，宫颈扩张时标记她的疼痛程度手术后和整体疼痛。此外，在放置隔离块的放置后，将询问参与者关于头晕，耳鸣，周围的刺痛以及口腔中金属味的副作用。医师将以通常的方式进行D＆C，研究协调员将记录从窥镜插入到窥镜清除的时间。

手术后，医生将回答一份调查表，详细说明是否存在与旁囊阻滞或D＆C相关的任何不良事件，例如心脏骤停，子宫穿孔或出血。医师还将注意到子宫位置，进行了多少宫颈扩张以及其训练水平以及先前的手术经验。该患者还将回答有关对疼痛控制满意的问题。

• 堕胎，自发
• 孕早期堕胎
• 疼痛子宫

• 药物：0.5％利多卡因
  在宫颈扩张之前，将放置一段时间，其中包含含有38ml的0.5％利多卡因的旁囊块，用2ML 8.4％碳酸氢钠和2单位加压素缓冲
• 药物：1％利多卡因
  在宫颈扩张之前，将放置一段时间，其中一段含有18ml的1％利多卡因，用2ML 8.4％碳酸氢钠和2个单位加压素缓冲，将隔膜块放置为1％利多卡因。

• 实验：40cc 0.5％利多卡因
  在宫颈扩张之前，将放置一段时间含有38ml的0.5％利多卡因，用2ml 8.4％碳酸氢钠和2个单位加压素缓冲
  干预：药物：0.5％利多卡因
• 主动比较器：20cc 1％利多卡因
  在宫颈扩张之前，将放置旁囊块，含有18ml的1％利多卡因，用2ml 8.4％碳酸氢钠和2个单位加压蛋白缓冲
  干预：药物：1％利多卡因

• Renner RM，Jensen JT，Nichols医学博士，Edelman A.第一期胎儿堕胎的疼痛控制。 Cochrane数据库Syst Rev. 2009年4月15日；（2）：CD006712。 doi：10.1002/14651858.cd006712.pub2。审查。
• Renner RM，Jensen JT，Nichols医学博士，Edelman AB。头孕期手术中的疼痛控制：对随机对照试验的系统评价。避孕。 2010年5月; 81（5）：372-88。 doi：10.1016/j.contraception.2009.12.008。 Epub 2010 1月27日。评论。
• Meckstroth KR，Mishra K.妊娠中期堕胎的镇痛​​/疼痛管理。临床产科妇科。 2009年6月； 52（2）：160-70。 doi：10.1097/grf.0b013e3181a2b0e8。审查。
• BélangerE，Melzack R，Lauzon P.头三年堕胎的疼痛：对社会心理和医疗预测因子的研究。疼痛。 1989年3月； 36（3）：339-350。 doi：10.1016/0304-3959（89）90094-8。
• Rawling MJ，Wiebe er。堕胎诊所的疼痛控制。国际J Gynaecol产科。 1998年3月; 60（3）：293-5。
• Stubblefield PG。控制堕胎的妇女疼痛。供应int j gynecol产科。 1989; 3：131-40。审查。
• PUD D，Amit A.焦虑作为早期妊娠终止后疼痛幅度的预测指标。止痛药。 2005 Mar-Apr; 6（2）：143-8。
• O'Connell K，Jones HE，Simon M，Saporta V，Paul M，Lichtenberg ES；国家堕胎联合会成员。头孕期外科堕胎实践：国家堕胎联合会成员的调查。避孕。 2009年5月； 79（5）：385-92。 doi：10.1016/j.contraception.2008.11.005。 Epub 2008年12月11日。
• Grimes DA，Cates W.旁囊麻醉的死亡，用于第一孕期，1972- 1975年。 N Engl J Med。 1976年12月16日； 295（25）：1397-9。
• Renner RM，Nichols MD，Jensen JT，Li H，Edelman AB。预防疼痛控制的旁囊阻滞在头孕妇外科流产中：一项随机对照试验。产科妇科。 2012年5月； 119（5）：1030-7。 doi：10.1097/aog.0b013e318250b13e。
• Renner RM，Edelman AB，Nichols MD，Jensen JT，Lim JY，Bednarek PH。在妊娠中期堕胎中，用于控制疼痛的旁囊阻滞技术：一项随机对照非劣效试验。避孕。 2016年11月； 94（5）：461-466。 doi：10.1016/j.contraception.2016.05.005。 Epub 2016 5月25日。
• Jensen MP，Chen C，Brugger AM。视觉模拟量表等级和变化评分的解释：对两项术后疼痛的临床试验的重新分析。 J疼痛。 2003年9月; 4（7）：407-14。
• Rowbotham MC。疼痛的“临床上有意义”的减轻是什么？疼痛。 2001年11月； 94（2）：131-132。 doi：10.1016/s0304-3959（01）00371-2。审查。
• Todd KH，Funk KG，Funk JP，BonacciR。报告疼痛严重程度变化的临床意义。 Ann Emerm Med。 1996年4月; 27（4）：485-9。
• Kroenke K，Spitzer RL，Williams JB，Monahan Po，LöweB。初级保健中的焦虑症：患病率，障碍，合并症和检测。 Ann Intern Med。 2007年3月6日； 146（5）：317-25。
• Harris PA，Taylor R，Thielke R，Payne J，Gonzalez N，Conde JG。研究电子数据捕获（REDCAP） - 元数据驱动的方法和工作流程过程，用于提供翻译研究信息学支持。 J BioMed信息。 2009年4月； 42（2）：377-81。 doi：10.1016/j.jbi.2008.08.010。 EPUB 2008年9月30日。

纳入标准：

1. 18岁以上的妇女向圣地亚哥加州大学和加州大学洛杉矶分校展示
2. 不希望怀孕或错过堕胎<11周6天妊娠
3. 必须说英语或西班牙语
4. 期望诊所中怀孕或流产的治疗的手术终止

排除标准：

1. 诊断出不可避免或不完全流产的妇女
2. 渴望全身麻醉或静脉镇静
3. 慢性疼痛状况
4. 在诊所环境中执行该程序的禁忌症的任何医疗合并症
5. 过敏或拒绝Ketorolac，口服或隔离块
6. 如果他们在诊所介绍当天服用了任何止痛药
7. 如果他们在诊所的演示日将米索前列醇带到诊所