这项研究的总体设计是一项基于现实世界的实验研究。研究组中的所有患者均来自早期的胃癌患者，他们在Renji医院的胃肠道手术中手术。根据早期胃癌（胃镜，超声胃镜和腹部增强CT）的术前评估，早期胃癌的患者的肿瘤位于胃体内，其切削缘足以保留幽门螺杆菌和非淋巴结转移（N0）（N0）被包括在研究中。 A组（研究组）：LAPPG治疗组，B组（对照组）：腹腔镜远端胃切除术I型组。在这项研究中，将A组作为研究组，B组作为对照组，比较了组之间的差异。主要终点是寿命评分的质量（EORTC-QLQ-C30比例，请参见附件）。根据文献和中心回顾性研究的数据，假定治疗后研究组的预期平均值为7.27，治疗后对照组的平均值为6.76，测试的总标准偏差组和对照组为0.51。测试组和对照组的设计为1：1。根据这一点，对平均静态样品数量进行了两个独立的α= 0.05。可以计算出需要144名患者（每组中有72例），因此根据80％的测试效率，在测试水平下，两组之间的差异在统计学上很显着。假设无法评估10％的患者（脱落），每组中有80名患者被招募，并且两组中有160名患者。

2）纳入 /排除 /戒断标准

纳入标准：18岁<<75岁；通过组织活检将原发性胃病变诊断为胃腺癌。根据AJCC-7THTNM肿瘤阶段，术前临床阶段为T1N0M0。幽门保存胃切除术和D1 +淋巴结清扫术后肿瘤部位预计将接受R0。术前东部合作肿瘤学组的物理状态评分为0/1；术前ASA得分是I-III，并在患者的知情同意下。

排除标准：怀孕或哺乳期妇女；严重的精神疾病；上腹部手术的病史（腹腔镜胆囊切除术除外）；胃手术史（包括内窥镜粘膜下清扫/胃癌内窥镜粘膜切除术）；术前成像检查显示淋巴结肿大。 5年内其他恶性疾病的病史；胃癌患者已实施新的辅助治疗或建议新的辅助治疗；没有稳定的心绞痛或心肌梗塞的病史； 6个月内脑梗塞或脑出血的病史； 1个月内连续的全身性皮质类固醇治疗的病史；同时进行其他疾病的手术；并发症（出血，穿孔，阻塞）的胃癌紧急手术。

戒断标准：转换为剖腹手术；术中 /术后病理证实超过T1的肿瘤浸润深度或十二指肠的肿瘤侵袭；术中 /术后病理证实淋巴结转移； M1病例的术中 /术后病理证实；由于肿瘤原因，术中无法完成D1 +淋巴结清扫术 / R0的确认；术中确认对总胃切除术的需求确保安全近端；在研究的同一时期，对其他疾病的需求，同时进行患者；由于围手术期的严重并发症（无法忍受手术或麻醉），研究计划不合适或无法根据该计划实施；进入研究后，由于患者的病情发生了变化，因此负责医生确认了紧急手术；在进行研究后的任何阶段，患者因患者的个人原因治疗而自愿撤回或暂停治疗；事实证明，治疗违反了该方案。

3）终点

主要终点：5年的生活质量评估[时间窗口：手术后5年]。次要终点：3年的生活质量[时间窗口：操作后3年]；免疫指数[时间窗口：手术后5年]；营养指数[时间窗口：手术后5年]；胃排空率[时间窗口：操作后5年]；基本回流胃炎的发病率[时间窗口：手术后5年]；胆囊收缩功能[时间窗口：手术后5年]； 5年总生存率[时间窗口：手术后5年] 5年； 5年复发的无生存[时间窗口：手术后5年]。

4）这项研究的诊断标准

在这项研究中，使用了AJCC-7原发性肿瘤，区域淋巴结，转移肿瘤分期系统。胃癌的诊断标准和分类是基于组织病理学的国际诊断标准。早期胃癌的定义：肿瘤浸润仅限于粘膜和粘膜粘膜，并且没有侵入肌肉层（T1）；在这项研究中，T1N0是研究对象，但不是研究对象。

5）干预措施

根据术前评估（胃镜，超声胃镜和腹部增强的CT），肿瘤位于胃体内，尖端足以保留幽门螺杆菌和早期胃癌，而无需淋巴结转移（N0）。通过随机分组，腹腔镜幽门保存胃切除术（LAPPG，D1 +淋巴结清扫术）和传统的腹腔镜远端胃切除术（BII型吻合术，D1 +淋巴结切除术）是进行的。

6）统计分析

在人口统计指标中，数值变量主要是通过均值和标准偏差来描述的，并且分类变量主要由速率或比率描述。 t检验，CHI方测试或非参数测试可用于测试两组人口统计学的平衡。

主要指数和次要指数的统计分析方法。主要指数是患者的术后生活质量评分（后记症状评分），这是一个数值变量。统计描述主要使用均值和标准偏差。根据数据分布条件，统计推断使用t检验，方差分析或非参数测试。次要指标涉及分类统计描述的使用率的表达，以及统计推断假设检验的Chi Square检验的表达。如果两组之间没有平衡，我们可以使用多重回归来调整混杂因素并比较两组之间的差异。

• Lappg
  干预：程序：LAPPG
• 拉吉
  干预：程序：LAPPG

纳入标准：

1）18岁<<75岁；

（2）通过活检将原发性胃病变诊断为胃腺癌；

（3）根据AJCC-7THTNM，术前临床阶段为T1N0M0；

（4）可以预测R0可以通过幽门螺杆菌胃切除术和D1 +淋巴结清除术获得；

（5）术前ECOG物理状态得分0/1；

（6）术前ASA评分I-III；

（7）患者的知情同意。

排除标准：

1. 怀孕或哺乳的妇女；患有严重的精神疾病；
2. 上腹部手术的病史（腹腔镜胆囊切除术除外）；
3. 胃手术史（包括胃癌的ESD / EMR）；
4. 术前成像检查显示淋巴结肿大。
5. 在5年内患有其他恶性疾病；
6. 胃癌患者接受了新的辅助治疗或建议进行新的辅助治疗；
7. 在6个月内，有不稳定的心绞痛或心肌梗塞的病史；
8. 有6个月内有脑梗塞或脑出血的病史；
9. 1个月内有连续的全身性皮质类固醇疗法的病史；
10. 需要同时对其他疾病进行手术治疗；
11. 并发症（出血，穿孔，障碍物）的胃癌需要紧急手术；
12. 肺功能检查的FEV1小于预测值的50％。