• FUGL-MEYER评估的上肢尺度[时间范围：在干预前3周内3次，在干预期间（6周）开始时，每周一次，在干预结束后3周内3次干预结束后3个月再过一次]
  Fugl-Meyer的上肢部分是上肢功能的33个项目观察度量（Fugl-Meyer等，1975）。每个项目以0-2的顺序尺度测量，其中2表示正常功能。总分范围为0-66。
• 动作研究部门测试[时间范围：三次在干预前3周内，在干预期间（6周）的会议开始时一次，在干预结束后3周内3次，再一次3个月干预结束后]
  动作研究臂测试是上肢功能的19项观察量度（Lyle，1981）。每个项目以0-3的顺序尺度测量，其中3表示正常功能。总分范围为0-57。

• 运动学分析[时间范围：在干预前的3周内，一次在会议开始时的干预期间的每隔一周一次，在干预结束结束后的三周后，再过3个月，再在结束后3个月干涉 ]
  运动学分析是在日常生活活动期间对上限运动质量的4项度量（Murphy等，2011）。测得的项目是运动时间（秒），运动平滑度（运动单位数），肘部的峰值角速度（每秒毫米）和最大的代偿躯干位移（CM）。
• 实施例问卷[时间范围：一次干预前的3周，一次会议结束时每周一次，一次干预结束后的3周，在干预结束后的3周以及在结束结束后的3个月干涉 ]
  受影响的肢体的感知体现将通过6项问卷进行测量。每个项目的评分为0（完全不同意）至7（完全同意），以感知受影响的肢体和干预过程中使用的虚拟肢体的所有权。总分范围为0-42。
• 热成像[时间范围：在干预前的3周内，一次在干预结束后的3周以及干预结束后的3个月后一次]
  受影响和未影响的肢体之间的温度差（以摄氏度为单位）将通过热摄像头测量。健康的人在四肢之间的差异可忽略不计，而实施的改变可能会导致温度差的升高（Moseley等，2008）。
• 抓地力[时间范围：在干预前3周内3次，在干预期间（6周）的会议开始时，每周一次，在干预结束后3周内3次干预结束]
  握力强度（kg）将用手持式测功机测量。

• Abilhand [时间范围：一次干预前的3周，一次干预结束后的3周，干预结束后3个月一次
  评估感知的双层上限能力的Abilhand问卷（Penta等，2001）。慢性笔触版本包括以序数为0-2级评级的23个项目。总分范围为0-46。
• 中风撞击量表[时间范围：干预前的3周，在干预结束结束后的3周，在干预结束结束后的3个月后一次
  中风冲击量表是一项60个项目的问卷，评估9个领域中感知到的能力和功能：力量，手部功能，日常生活，流动性，交流，情感，记忆和思维以及沟通和目的以及恢复（Duncan，Duncan，Duncan，duncan，等，2003）。每个域线性缩放到0-100分，其中100个健康。
• BARTHEL指数[时间范围：一次干预前的3周，一次干预结束后的3周，干预结束后的3个月一次）
  Barthel指数是一份10项问卷，评估独立执行日常生活活动的能力（Mahoney等，1965）。每个项目的额定值在0-10之间，有10个表明在没有帮助的情况下执行任务的能力。总分在0-100之间。
• 离线模式识别精度[时间范围：干预期间每周3次（6周）]
  干预措施中使用的模式识别系统是用肌电图数据初始化的。在初始化结束时，将系统的离线准确性（以百分比为单位计算为正确的移动预测数量），当时系统的随机样本显示了记录的数据。得分范围为0-100，有100个表明表现完美。
• 目标成就控制性能[时间范围：干预期间每周3次（6周）]
  目标成就控制测试是一个4项度量标准，可评估参与者控制干预中使用的系统的能力（Simon等，2011）。在屏幕上显示了一个虚拟的肢体，并以目标姿势显示，并且参与者试图使用生理上适当的肌肉收缩来控制第二个虚拟肢体。使用的指标为：选择时间（MS），完成时间（MS），完成率（百分比）和路径效率（％）。

这是一项单一的主题设计研究，旨在研究中风后慢性恢复阶段患者的上肢功能的肌电图控制的虚拟现实和严重的游戏治疗的有效性。

该治疗包括18次课程，每周3次，每节2小时。

研究者的假设是，这种治疗方法将改善我们的研究人群中的上肢功能，该结果将通过FUGL-MEYER上超级性（FMA-EU）和动作研究ARM测试（ARAT）测试和运动学分析来衡量。此外，我们希望看到受影响的肢体的强度增加，并增加了受过上肢训练的上肢的体现。

背景

世界卫生组织（WHO）将中风定义为迅速发展的大脑功能局灶性或全球性干扰的临床迹象，症状持续24小时或导致死亡，没有明显的非血管原因。瑞典中风的发生率为每100.000居民300例，其中200名遭受了中风的首次发病率，导致18.000名新中风受害者。其中，大约20％将在第一个月内死亡，约有1/3的幸存者将在6-12个月后仍然显着残疾。

急性期大约70-80％的患者中，中风后上肢功能受损，在慢性期40％。这种障碍限制了自愿，协调良好的有效运动，以及一个人的活动水平和参与其社会和身体环境。这种长期的残疾也会影响生活质量。改善的上肢功能是中风幸存者建议的研究领域之一。

目标

主要目标：

研究肌电图控制的增强现实的有效性，并在中风后慢性恢复阶段对患者的上肢功能进行认真的游戏，并用FMA-EU和ARAT测试进行测量

次要目标：

• 使用运动学分析执行日常任务时，调查运动质量的变化，并在日常活动中遇到困难。
• 测量治疗后影响肢体的强度如何变化。通过测功机进行测量。
• 用实施方案进行测量，如果治疗对受影响的肢体的实施例有所改变。
• 用热量表测量受影响和未影响肢体前后治疗之间的皮肤温度差异。

三级目标：

这项研究的三级目标是研究训练对基于肌电图的模式识别精度的影响，并且有针对性的成就控制得分，运动学的变化以及Abilhand，Barthel指数，肌肉张力和感觉得分的变化，而受影响的肢体的影响恢复期。

学习规划

在第一次测量会议上将解决前瞻性患者的纳入和排除标准。基线测量将从第1周开始，如有必要，将重新评估包含和排除标准。

患者将接受单一主题设计（ABA-FU）。干预阶段如下：

一个（基线）。 2-3周没有干预，每周一次或两次进行测量，至少进行3次评估。

B（干预）。每周三次干预6周，每周进行一次测量（18个课程）。

一个（逆转）。 2-3周没有干预，每周一次或两次进行测量，至少进行3次评估。

FU（后续）。 3个月后进行的后续测量未经治疗进行。

治疗管理

表面电极和跟踪标记置于受试者的上肢。将电极放置在由触诊确定的肢体的活跃肌肉部位上。如果无法确定活性位点，则与主要肌肉组一起放置电极，而不管激活如何。电极固定在肌电图记录设备上，信号采集和处理软件（BiopatRec）用于记录肌电图（EMG）信号并显示反馈。观察到EMG信号，并记录了最活跃的电极位置并用于进一步实验。

该受试者应尝试用附近的计算机屏幕指示的肢体执行不同的手和手臂运动，而计算机记录了来自手臂的EMG信号（称为离线训练）。选择运动时，应始终使用激动剂 - 抗逆邦运动对。治疗课程应一次从一对运动对开始，然后随着治疗的进展，并且患者在系统方面的表现更好。

计算机系统在计算机系统记录密切相关的EMG信号的同时识别不同的运动，并将使用计算机模拟的上肢执行对象的预期运动。

然后，该受试者将使用先前记录的运动来控制计算机模拟的肢体，并尝试匹配计算机屏幕上指示的肢体位置。该系统将通过模拟的肢体靶向成就控制（TAC检验）来衡量受试者达到目标位置的速度和有效性。 TAC测试最初将一次控制一个自由度，例如手腕旋转或开放/关闭手动运动。随着患者可以更好地控制受影响的肢体并学会使用该系统，通过添加额外的和同时运动，将增加TAC测试的困难。

治疗的持续时间：

每个干预课程大约需要两个小时。试验的干预阶段将持续六周，每周三个会议，总共18个会议。

• 中风
• 上肢功能障碍

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纳入标准：

• 能够签署知情同意文件
• 受影响的上肢可检测到的肌肉信号。
• 年龄在18至80岁之间
• 蒙特利尔认知评估测试评分至少22
• 中风后至少6个月
• 遭受上限弱，瘫痪或其他功能丧失
• 在FUGL -MEYER评估中的分数低于50-上肢得分
• 修改后的Ashworth得分（0-5）少于3分
• 能够沟通并遵循评估和干预遵守所需的说明

排除标准：

• 失明的患者
• 在研究者认为的情况或异常的存在将损害患者的安全或数据质量
• 手臂上有开放伤口或其他急性并发症的患者

• 瑞典Sahlgrenska大学医院
• 哥特堡大学